Erythrodermie psoriasique: Profil épidémio-clinique et thérapeutique à propos de 60 cas

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée Dec 12, 2011
Download
pdf
Vol. 89 No 11 (2011): Revue nov. 2011

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Abdelmoati Hawilo
Inès Zaraa
Rym Benmously
Amel Mebazaa
Dalenda El Euch
Mourad Mokni
Amel Ben Osman

Résumé

Prérequis : L’érythrodermie psoriasique (EP) est une forme rare mais grave de psoriasis pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
But : Préciser les caractéristiques de cette forme clinique sévère de psoriasis.
Méthodes : Etude rétrospective, colligeant tous les cas d’EP suivis au service de dermatologie de l’hôpital La Rabta de Tunis sur une période de 31 ans de janvier 1980 à juin 2010.
Résultats : Soixante patients repartis en 46 hommes et 14 femmes,âgés en moyenne de 53,7 ans ont été inclus. Des antécédents de psoriasis étaient rapportés dans 78 % des cas. Un facteur déclenchant était retrouvé dans 53 % des cas. Le recours à un traitement général a été nécessaire dans 55% des cas. L’évolution était marquée par une amélioration dans 69,4% des cas. Une récidive de l’EP était observée dans 15% des cas. Trois cas de septicémies et un accident vasculaire cérébral ont été observés.
Conclusion : L’érythrodermie psoriasique est l’étiologie la plus fréquente des érythrodermies. Elle représente à elle seule plus de la moitié des formes graves de psoriasis. Comme le montre notre étude elle atteint essentiellement l’adulte de sexe masculin. Elle complique habituellement un psoriasis commun. Les complications, surtout septiques et thromboemboliques justifient une surveillance rigoureuse.

Mots-clés :

Erythrodermie- psoriasis-rétinoïdes-septicémie, onychopathie

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Hasan T, Jansen CT. Erythroderma: a follow-up of fifty cases. J Am Acad Dermatol 1983; 8: 836-840.
  2. Sehgal VN, Srivastava G. Exfoliative dermatitis. A prospective study of 80 patients. Dermatologica 1986; 173: 278-84.
  3. Thestrup-Pedersen K, Halkier-Sorensen L, Sogaard H, Zachriae H. Exfoliative dermatitis of unknown etiology: A description and follow-up of 38 patients. J Am Acad Dermatol 1988;18:1307-312.
  4. Vasconcellos C, Dominguez PP, Aoki V, et al. Erythroderma: analysis of 247 cases. Rev Saudi Publica1995; 29: 177-182.
  5. Chaudhary A, Gupte PD. Erythroderma: a study of incidence and aetiopathogenesis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 1997; 63: 38-39
  6. Sigurdsson V, Toonstra J, Hezemans-Boer M, et al. A clinical and follow-up study of 102 patients, with special emphasis on survival. J Am Acad Dermatol 1996; 35: 53-57.
  7. Pal S, Haroon TS. Erythroderma: a clinico-etiologic study of 90 cases. Int J Dermatol 1998; 37: 104-107.
  8. Morar N, Dlova N, Gupta AK, Naidoo DK, Aboobaker J, Ramdial PK. Erythroderma: a comparison between HIV positive and negative patients. Int J Dermatol 1999; 38: 895-900.
  9. Sudho R, Hussain SB, Bellraj E, et al. Clinicopathological study of exfoliative dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2003; 69: 30-31.
  10. 10-Akhyani M, Ghodsi ZS, Toosi S, Dabbaghian H. Erythroderma: A clinical study of 97 cases. BMC Dermatology 2005; 5: 5.
  11. Torres-Camacho P, Tirado-Sanchez A, Ponce-Olivera RM. Erythroderma: Clinical and laboratory follow up of 66 Mexican patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2009; 75:522-23.
  12. El Euch D, Zeglaoui F, Benmously R, et al. Erythroderma. Aclinical study of 127 cases and review of the literature. Exog Dermatol 2003; 2:234-39.
  13. Benmously MR, Mokni M, Zouari B, et al. Erythroderma in adults: a report of 80 cases. Int J Dermatol 2005; 44: 731-35.
  14. Khaled A, Sellami A, Fazaa B, Kharfi M, Zeglaoui F, Kammoun MR. Acquired erythroderma in adults: a clinical and prognostic study. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24: 781-88.
  15. Bachot N. Erythrodermie: Encycl Med Chir (paris), Dermatologie, 98-160 A-10, 2002.
  16. Goeckerman WH, O'Leary PA. Erythroderma psoriaticum: a review of twenty-two cases. JAMA 1932; 99: 2102-105.
  17. Marks J. Erythrodermas and uric acid aberrations in psoriasis. In: Farber EM, Cox AJ, eds, Psoriasis: proceedings of the international symposium. Stanford: Stanford University Press, 1971: 89 -98.
  18. Boyd AS, Menter A. Erythrodermic psoriasis: precipitating factors, course, and prognosis in 50 patients. J Am Acad Dermatol 1989; 21:985-91.
  19. Jalal O, Houass S, Laissaoui K, Hocar O, Charioui S, Amal S. Formes graves de psoriasis: 160 cas. Ann Dermatol Venereol 2005; 132: 126-28.
  20. Roth PE, Grosshans E, Bergoend H. Psoriasis: development and fatal complications. Ann Dermatol Venereol 1991;118: 97-105.
  21. Wilson DC, Jester JD, King LE Jr. Erythroderma and exfoliative dermatitis. Clin Dermatol 1993; 11: 67-72.
  22. Zip C, Murray S, Walsh NMG. The specificity of histopathology in erythroderma. J Cutan Pathol 1993; 20: 393-398.
  23. Walsh NMG, Prokopetz R, Tron VA, et al. Histopathology in erythroderma: review of a series of cases by multiple observers. J Cutan Pathol 1994; 21: 419-423
  24. Prakash BV, Sirisha NL, Satyanarayana VV, Sridevi L, Ramachandra BV. Aetiopathological and clinical study of erythroderma. J Indian Med Assoc. 2009; 107: 100, 102-103.
  25. Mebazaa A, El Asmi M, Zidi W et al. Metabolic syndrome in Tunisian psoriatic patients: prevalence and determinants. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011; 25: 705-9.
  26. Aalto-Korte K, Turpeinen M. Quantifying systemic absorption of topical hydrocortisone in erythroderma. Br J Dermatol 1995,133: 403-408
  27. Marks J. Erythroderma and its management. Clin Exp Dermatol 1982;7: 415-22.
  28. Bonnetblanc JM. Erythrodermies: orientation diagnostique. Ann Dermatol Vénérol 2008; 135; SF214—F217.
  29. Rosenbach M, Hsu S, Korman NJ.et al. Treatment of erythrodermic psoriasis: From the medical board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 655-62.
  30. Qureshi AA, Husni ME, Mody E. Psoriatic Arthritis and Psoriasis. Need for a Multidisciplinary Approach. Semin Cutan Med Surg 2005; 24: 46-51.
  31. Studio Italiano Multicentrico nella Psoriasi (SIMPSO). Management of erythrodermic psoriasis with low-dose cyclosporine. Dermatology 1993; 187: 30-37.
  32. Collins P, Rogers S. The efficacy of methotrexate in psoriasis a review of 40 cases. Clin Exp Dermatol 1992; 17: 257-60.
  33. Van Dooren-Greebe RJ, Kuijpers AL. Methotrexate revisited: effects of long-term treatment in psoriasis. Br J Dermatol 1994; 130: 204-10.
  34. Haustein UF, Rytter M. Methotrexate in psoriasis: 26 years'experience with low-dose long-term treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol 2000; 14: 382-88.
  35. Geiger JM, Czarnetzki BM. Acitretin (Ro 10-1670, etretin): overall evaluation of clinical studies. Dermatologica 1988;176:182-90.
  36. Poulalhon N, Begon E, Lebbe C, et al. A follow-up study in 28 patients treated with infliximab for severe recalcitrant psoriasis: evidence for efficacy and high incidence of biological autoimmunity. Br J Dermatol 2007; 156: 329-36.
  37. Esposito M, Mazzotta A. Treatment of erythrodermic psoriasis with etanercept. Br J Dermatol 2006; 155: 156-59.
  38. Takahashi MDF, Castro LG, Romiti R. Infliximab, as sole or combined therapy, induces rapid clearing of erythrodermic psoriasis. Br J Dermatol 2007; 157: 828-31.
  39. Heikkila H, Ranki A, Cajanus S, Karvonen SL. Infliximab combined with methotrexate as long-term treatment for erythrodermic psoriasis. Arch Dermatol 2005; 141: 1607-10.
  40. Korstanje MJ, Bessems PJ, van de Staak WJ. Combination therapy ciclosporin-etretinate effective in erythrodermic psoriasis. Dermatologica 1989; 179: 194
  41. Kokelj F, Plozzer C, Torsello P, Trevisan G. Efficacy of cyclosporine plus etretinate in the treatment of erythrodermic psoriasis (three case reports). J Eur Acad Dermatol Venereol 1998; 11: 177- 79.
  42. Brechtel B, Wellenreuther U, Toppe E, Czarnetski BM. Combination of etretinate with cyclosporine in the treatment of severe recalcitrant psoriasis. J Am Acad Dermatol 1994;30: 1023-24
  43. Aydin F, Canturk T, Senturk N, Turanli AY. Methotrexate and cyclosporin combination for the treatment of severe psoriasis. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 520-24.
  44. Prossick TA, Belsito DV. Alefacept in the treatment of recalcitrant palmoplantar and erythrodermic psoriasis. Cutis 2006;78: 178-80.