Prise en charge des hépatopathies et chez les femmes enceintes
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Résumé
Prérequis : Plusieurs atteintes hépatiques peuvent être observées au cours de la grossesse. Certaines sont spécifiques à la grossesse, d’autres peuvent être rencontré en dehors de cette dernière.
But : Etudier les principales hépatopathies rencontrées au cours de la grossesse et de décrire les grandes lignes de leur prise en charge.
Méthodes : Etude rétrospective de 97 cas colligés au service « C » du centre de maternité et de néonatalogie de la Rabta de Tunis.
Résultats : La prévalence des hépatopathies découvert au cours de la grossesse est de 1,61. Le terme moyen était de 35 semaines d’aménorrhée. 45% des parturientes ont eu un accouchement prématuré. Vingt et une parturientes ont été transférées en milieu de réanimation en post partum à cause de la sévérité de leurs pathologies. Aucun décès maternel n’a été noté dans notre série.
Conclusion : La connaissance des hépatopathies associées à la grossesse et la compréhension de leurs physiopathologies permet de mieux assurer leur prise en charge.
Mots-clés :
Foie, grossesse, mortalité, morbidité, complications##plugins.themes.academic_pro.article.details##
Références
- Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations a risque identifiees, HAS, 2007. (en France)
- Benjaminov FS, Heathcote J. Liver disease in pregnancy. Am J Gastroenterol 2004; 99: 2479-88.
- Ismail SK, Kenny L. Review on hyperemesis gravidarum. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007; 21:755-69.
- Bacq Y, Zarka O. Le foie au cours de la grossesse normale. Gastroenterol Clin Biol 1994; 18:767-74.
- Bacq Y, Zarka O, Brechot J-F et al. Liver Function tests in normal pregnancy: a prospective study of 103 pregnant women and 103 matched controls. Hepatology 1996; 23: 1030-4.
- Bacq Y. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clin Liver Dis 1999; 3:1-313.
- BacqY. Hépatopathies au cours de la grossesse. Gastroenterol Clin Biol 2001;25:791-8.
- Heinonen S, Kirkinen P. Pregnancy outcome with intra hepatic cholestasis. Obstet Gynecol 1999; 94:189-93.
- Estève E. Conduite à tenir devant un prurit de la femme enceinte.Ann Dermatol Venereol 1999; 126:634-8.
- Chazouilleres O, Bacq Y. The liver and pregnancy. Gastroenterol Clin Biol 2004; 28:84-91.
- Pottecher T. Réanimation des formes graves de pré-éclampsie. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2001; 30:121-32.
- Saphier CJ, Repke JT. Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome (HELLP): a review of diagnosis and management. Semin Perinatol 1998; 22:118-33.
- Ibdah JA. Acute fatty liver of pregnancy: an update on pathogenesis and clinical implications. World J Gastroenterol 2006; 12:7397-404.
- Uchikova E.H., Ledjev I. Changes in haemostasis during normal pregnancy, Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005; 2 :185- 188.
- Fesenmeier MF, Coppage KH, Lambers DS et al. Acute fatty liver of pregnancy in three tertiary care centers. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1416-9.
- Bacq Y. La stéatose hépatique aiguë gravidique. Gastroenterol Clin Biol 1997;21:109-15.
- Ch'ng CL, MorganM, Hainsworth I et al. Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales. Gut 2002; 51:876- 80.
- Cobey FC, Salem RR. A review of liver masses in pregnancy and a proposed algorithm for their diagnosis and management. Am J Surg 2004; 187: 181-91.