L’otite externe nécrosante progressive: à propos de 36 cas

Résumé

Prérequis : L’otite externe nécrosante progressive est une forme potentiellement létale d’otite externe survenant essentiellement chez des sujets âgés diabétiques.
But : Etudier les aspects cliniques, diagnostiques et évolutifs de l’otite externe nécrosante progressive et exposer les modalités de la prise en charge de cette pathologie.
Méthodes : Nous rapportons, dans cette étude rétrospective, une série de 36 patients traités dans notre service pour otite externe nécrosante progressive sur une période de 9 ans.
Résultats : Notre série a comporté 34 sujets diabétiques. L’âge moyen de nos patients était de 62 ans. Le diagnostic positif a été retenu devant la réunion d’un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et bactériologiques et devant les données de l’imagerie.
Un traitement médical à base d’une antibiothérapie parentérale associant une céphalosporine de troisième génération à une fluoroquinolone a été prescrit dans 24 cas et à un aminoglycoside dans 12 cas. Un traitement local à base de soins du conduit et d’instillation d’antibiotiques locaux a été pratiqué de façon quotidienne. Un débridement chirurgical des tissus mous infectés et des séquestres osseux a été indiqué dans 8 cas devant l’absence d’amélioration sous traitement médical. Un seul patient a bénéficié d’une oxygénothérapie hyperbare. Le taux de guérison était estimé à 86%. Un seul cas de décès a été noté.
Conclusion : L’otite externe nécrosante progressive est une infection grave. Son pronostic s’est nettement amélioré depuis l’avènement d’antibiotiques actifs sur le Pseudomonas aeruginosa.
Sa prise en charge doit être rapide et son traitement doit être prolongé.