Prise en charge des microcarcinomes de la glande thyroïde : à propos de 13 cas

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Publiée Jan 12, 2011
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Vol. 89 No 1 (2011): Revue janv. 2011

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Anissa Sethom
Ines Riahi
Khaled Riahi
Khmaies Akkari
Sonia Benzarti
Imed Miled
Mohamed Kamel Chebbi

Résumé

Prérequis : Le microcarcinome thyroïdien est une tumeur de diamètre inférieur ou égal à 1 cm qui suscite des controverses quant à sa prise en charge thérapeutique.
But : Analyser les caractéristiques anatomo-cliniques et discuter des modalités de prise en charge et des indications thérapeutiques de ces micro-cancers.
Méthodes : Etude rétrospective menée sur une période de dix ans, allant de 1998 à 2007 à propos de 13 cas de microcarcinomes thyroïdiens colligés au service d’ORL et de Chirurgie Cervicofaciale de l’Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis de 1998 à 2007.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 41 ans. L’examen échographique avait retrouvé un nodule isolé dans 30,7% des cas et un goitre multinodulaire dans 69,2% des cas. Cinq patients ont eu une loboisthmectomie. Les huit patients restants ont eu une thyroïdectomie totale en un seul temps. Deux d’entre eux avaient initialement une adénopathie précessive du microcancer et ont bénéficié aussi d’un curage médiastinorécurrentiel et jugulocarotidien fonctionnel homolatéral. Une irathérapie à dose ablative a été préconisée après thyroïdectomie totale. Aucune récidive ni décès n’a été noté avec un recul moyen de 6 ans.
Conclusion : Le microcancer thyroïdien est fréquent et son pronostic est globalement favorable, mais ni une loboisthmectomie isolée ni une thyroïdectomie totale ne sont systématiquement justifiées, le choix thérapeutique dépend des circonstances du diagnostic, et essentiellement des facteurs pronostiques.

Mots-clés :

Microcarcinome thyroïdien, nodules thyroïdiens, thyroïdectomie

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