Dermatomyosite et cancer du sein: Etude Tunisienne multicentrique rétrospective de 13 cas

Résumé

But : Evaluer les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et pronostiques chez les patientes atteintes de dermatomyosite (DM) et cancer du sein.
Méthodes: Les données cliniques, paracliniques et évolutives de 13 patientes atteintes de DM et cancer du sein ont été rétrospectivement colligées parmi 250 DM répertoriées entre Janvier 1982 to décembre 2009.
Résultats: La moyenne d’âge était de 47±18 ans. La DM avait précédé le cancer du sein dans 3 cas, était concomitante au cancer dans 2 cas et survenait après la néoplasie dans 8 cas. Cliniquement, des lésions ulcérées et bulleuses prédominant aux membres étaient notées dans 2 cas. Un déficit musculaire proximal sévère était observé dans 4 cas et une patiente avait présenté une dermatomyosite amyopathique. Le cancer du sein était classé stade IV de la classification TNM dans 3 cas, stade IIIA dans 2 cas, stade IIB dans 3 cas, stade IIA dans 3 cas et stade I dans 2 cas. Neuf patientes avaient noté une nette amélioration de la DM après traitement du cancer du sein. Cinq patientes sont décédées de récidives locorégionales ou de métastases à distance (mortalité de 41.66%). La survie médiane était de 35 mois (3-177) après le diagnostic de DM.
Conclusion: En Tunisie, la DM semble associée à une incidence élevée de cancer du sein. Une évolution paranéoplasique de la DM est notée dans 70% des cas. En raison du risque élevé de cancer du sein dans notre pays, outre l’examen clinique minutieux et les examens biologiques de routine, une mammographie, une radiographie du thorax et un examen gynécologique sont recommandés chez toute femme âgée de plus de 40 ans, atteinte de DM, notamment en cas d’antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein.