Les fistules uro-digestives

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée Oct 28, 2010
Download
pdf
Vol. 88 No 11 (2010): Revue nov. 2010

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Abdallah Bensouda
S. Longo
Leila Sbihi
Amine Benkabbou
Tariq Karmouni
Karim Tazi
Abdellatif Koutani
Ahmed Ibnattya Andaloussi
Mohamed Hachimi

Résumé

But : présenter les résultats diagnostiques et thérapeutiques des fistules uro-digestives.
Méthodes : Nous avons colligés 18 patients porteurs de fistules urodigestives diagnostiquées et traitées dans notre service sur une période de 17 ans.
Résultats : Le siège était vésico-sigmoidien dans 2 cas, prostatorectal dans 7 cas, vésico-rectal dans 2 cas, urétéro-colique dans 3 cas, urètro-rectale dans 3 cas et urétéro-iléale dans 1 cas. La chirurgie était la principale cause de survenue des fistules. Les principaux symptômes restent la fécalurie, la pneumaturie et les infections à répétition. L’urètro-cystographie rétrograde et le scanner abdominal étaient les examens les plus contributifs en montrant le trajet chez 12 patients. Le traitement était chirurgical chez 15 patients et en seul temps chez 12 patients. La voie transpéritonéale a été adoptée pour les fistules hautes et la voie de York Mason préférée pour les fistules basses. Aucune complication n’a été rapportée dans le suivi de ces patients.
Conclusion : Bien que le diagnostic d’une fistule uro-digestive soit aisé, Le choix thérapeutique reste difficile. Il dépend de son siège et de l’état général du patient. Il doit être adéquat pour éviter une récidive dont la prise en charge serait plus compliquée.

Mots-clés :

Hémoptysie, Etiologie, Sujet âgé

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Steg A. Fistule uro-digestive. J Urol Nephrol 1972 ; 78 : 906-908.
  2. Mawlawi H, Droupy S, Hajj P, Rocher L, Ferlicot S, Benoit G. Un cas de fistule uétéro-duodenale sur endoprothése urétérale. Prog urol 2006 ; 16 : 89-90.
  3. Punga-Maole A, Mbongo BA, Molua AA, Bokolombe AA, Tshitala BD. Fistule urétérocolique postopératoire. Prog Urol 2005 ; 15 :93-95.
  4. Panis Y. Le traitement des fistules enterovesicales. FMC 2001 ; 2 : 20-24.
  5. Najjar S, Jamal M, Savas J, Miller T. the spectrum of colovesical fistula and diagnostic paradigm. Am J Surg 2004; 188: 617-621.
  6. Dawam D, Patel S, Kouriefs S, Khan O, Sheriff M. A “urological” enterovesical fistula. J Urol 2004; 172: 943-944
  7. Dafnis G, Wang Y, Borck L. Transsphincteric rectourethral fistula repair. Inter J Urol 2004; 11, 1047-1049.
  8. Thomas C, Jones J, Jäger W, Hampel C, Thüroff JW , Gillitzer R. Incidence, clinical symptoms and management of rectourethral fistulas after radical prostatectomy. J Urol 2010; 183: 608-612.
  9. Culkin DJ, Ramsey CE. Urethrorectal fistula: transanal, transsphincteric approach with locally based pedicle interposition flaps. J Urol 2003; 169: 2181-2183.
  10. Singh I, Mittal G, Kumar P, Gangas R. Delayed post-traumatic prostatic-urethrorectal fistula: Transperineal rectal sparing repair. Inter J Urol 2006; 13: 92-94.
  11. Rabii R, Fekkak H, El Manni A, Joual A, Benjelloun S, El Mrini M. Fistule prostato-rectale tuberculeuse. Prog urol 2002; 12: 684-686.
  12. Xu YM, Sa YL, Fu Q, Zhang J, Jin SB. Surgical treatment of 31 complex traumatic posterior urethral strictures associated with urethrorectal fistulas. Eur Urol 2010; 57: 514-521.
  13. Kwon EO, Armenakas NA, Scharf SC, Panagopoulos G, Fracchia JA. The Poppy Seed Test for Colovesical Fistula: Big Bang, Little Bucks! J Urol 2008; 179 : 1425-1427.
  14. Melchior S, Cudovic D, Jones J, Thomas C, Gillitzer R , Thüroff J. Diagnosis and surgical management of colovesical fistulas due to sigmoid diverticulitis. J Urol 2010; 182: 978-982.
  15. Cappèle O, Scotté M, Sibbert L, Songné B, Grise P, Téniére P. La place des examens complémentaires dans la prise en charge des fistules colo-vésicales. Prog urol 2005 ; 15 : 93-95.
  16. Tsivian A, Kyzer S, Shtricker A, Benjamin S, Ami Sidi A. Laparoscopic treatment of colovesical fistulas: technique and review of the literature. Inter J Urol 2006; 13: 664-667.
  17. Cappèle O, Scotté M, Songné B, Sibbert L, Michot F, Ténière P. Traitement des fistules colovésicales : facteurs prédictifs du maintien de la continuité digestive a long terme. Ann Chir 2001 ; 126 : 751-5.
  18. Kulkarni J N, Gulla R. 1-stage repair of radiation induced colovesical fistula by resection and colocystoplasty. J Urol 1998; 160: 2149-2150.
  19. Shackley D C, Brew C J, Bryden A A G, et al. The staged management of complex entero-urinary fistulae. BJU International 2000; 86: 624-629.
  20. Renschler T D, Middleton R G. 30 years of experience with York- Mason repair of rectourinary fistulas. J Urol 2003; 170: 1222-1225.