La Néphrectomie chez l’enfant. Les indications ont-elles changé ?

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Publiée Apr 3, 2010
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Vol. 88 No 4 (2010): Revue avr. 2010

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Faouzi Nouira
Nadia Sarrai
soufiane Ghorbel
Yakoub Ould Med Sghair
Rachid Khemakhem
Awatef Chariag
Said Jlidi
Beji Chaouachi

Résumé

Prérequis : Des progrès remarquables ont été faits ces dernières années dans la prise en charge des uropathies chez l’enfant sur le plan investigations, indications et techniques opératoires. Plusieurs uropathies congénitales ont bénéficié d’une meilleure connaissance de leur physiopathologie et de leur génie évolutif.
But : Revoir les indications de la néphrectomie chez les enfants opérés entre 1996 et 2008 au service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfant de Tunis.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 80 enfants ayant eu une néphrectomie. Les deux périodes allant de (1996-2000) et (2001-2008) ont été comparées.
Résultats : Le nombre total de néphrectomie par an a augmenté (4,6 et 8 néphrectomies /an pour 1996-2000 et 2001-2008, respectivement; P< 0.05), ainsi que pour la dysplasie rénale multikystique (zéro à 5 pour 1996-2000 et 2001-2008, respectivement) et les néphroblastomes (8,3% et 29,16% pour 1996- 2000 et 2001-2008, respectivement). Les néphroblastomes, le reflux vésico-urétéral et l’anomalie de la jonction pyélo-urétérale représentent plus que la moitié des néphrectomies (80% et 58% pour 1996-2000 et 2001-2008, respectivement). La proportion des néphrectomies secondaires à un reflux vésico-urétéral n’a pas changé (15% et 12% pour 1996-2000 et 2001-2008, respectivement). Par contre les anomalies de la jonction pyélo-urétérale sont de moins en moins justiciables d’une néphrectomie (44% à 4,16% respectivement pendant 1996-2000 et 2001-2006 ; p<0.05).
Conclusion : Le nombre des néphrectomies y compris les néphrectomies polaires ont significativement augmenté ces dernières années. Les anomalies de la jonction pyélo-urétérale sont de moins en moins justiciables d’une néphrectomie grâce au diagnostic anténatal et la prise en charge précoce de cette uropathie. La proportion des néphrectomies secondaires à un reflux vésico-urétéral n’a pas changé par contre cette proportion a augmenté pour les néphroblastomes et les dysplasies multikystiques du rein.

Mots-clés :

Néphrectomie, Indication, Enfant

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