Kyste épidermique présternal géant : à propos de 2 cas

Résumé

Prérequis : Le kyste épidermique est une lésion bénigne, fréquemment cutanée. Sa croissance est habituellement lente et son siège de prédilection est cervico-cranial. Le kyste épidermique géant et la localisation présternale sont exceptionnels, notamment chez l’enfant.
But : Les auteurs rapportent deux observations pédiatriques, discutent l’étiopathogénie de cette entité et soulignent ses problèmes diagnostiques.
Observations : Deux garçons âgés de 2 1/2 ans et de 3 ans, ont été admis pour une volumineuse masse présternale constatée par les parents en période néonatale et ayant augmenté de volume suite à un traumatisme minime. L’examen physique a trouvé une masse liquidienne, indolore, mobile, arrondie, mesurant 70 millimètres de diamètre, siégeant sous le manubrium sternal. La trans-illumination était positive. L’échographie et l’imagerie par résonance magnétique ont objectivé une tumeur kystique présternale, pariétale à paroi fine, sans extension intra-thoracique. Une exérèse chirurgicale complète de la tumeur a été réalisée dans les deux cas. L’étude anatomopathologique a permis de confirmer le diagnostic de kyste épidermique. Les suites opératoires ont été simples avec un recul
respectivement de 18 mois et 5 ans sans récidive.
Conclusion : Le kyste épidermique présternal géant est exceptionnel (1%) et peut poser des problèmes diagnostiques. L’imagerie est contributive et permet un diagnostic précoce. Le risque de dégénérescence maligne doit conduire à l’exérèse chirurgicale.