L'anesthésie Locale pour les Biopsies Prostatiques Echoguidées: blocage nerveux périprostatique au niveau de l’apex versus gel de lidocaïne intrarectal. Étude randomisée sur 100 malades

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Publiée mars 31, 2010
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Vol. 88 No 4 (2010): Revue avr. 2010

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M.I BEYROUTI
R BEYROUTI
N AFFES
A KHEBIR
I FKI
R BEYROUTI
Z DAMAK
M AZZAZA
Y DAMMAK
M.B KHALIFA
M.B. AMAR
Sallami Sataa
Mejri Ramzi
Chelif Mohamed
Ben Salah Imed
Ben Rhouma Sami
Hafsia Ghassen
Nouira Yassine
Horchani Ali

Résumé

 Pré-requis :L’application intrarectale de gel de lidocaine et le bloc nerveux périprostatique apical sont deux techniques d’anesthésie qui réduisent efficacement la douleur durant la biopsie prostatique transrectale.
But: Nous avons évalué, prospectivement, l’efficacité et l’innocuité de l’anesthésie locale périprostatique au niveau de l’apex par comparaison avec l’utilisation de gel de lidocaïne en intrarectal au cours des biopsies prostatiques échoguidées.
Méthodes: De Juin 2005 à Février 2006, 100 patients consécutifs ont eu des biopsies prostatiques. Les patients ont été randomisés pour recevoir 10cc de gel de lidocaïne à 2% en intrarectal (Groupe I), 10cc de solution de lidocaïne à 1% injectée au niveau de l’apex pour un blocage nerveux péri-prostatique bilatéral (Groupe II) et 10 cc de gel inerte en intra rectal (Groupe III ou groupe placebo).
La douleur a été évaluée en utilisant une échelle de douleur visuelle analogique linéaire de 10 points (EVA), et une échelle visuelle digitale de 5 points (EVD).
Résultats: Les trois groupes comptent respectivement 33, 33 et 34 patients. Ces trois groupes sont comparables concernant: l’âge, le volume prostatique, le taux de PSA et le nombre de prélèvements.
Le score moyen de la douleur a été de 4,1 ; 3,5 et 4,6 respectivement pour les groupes I,II et III, sur l’EVA. Ce score a été de respectivement de 2,5 ; 2,15 et 2,8 sur l’EVD. Les scores de douleurs étaient significativement moins importants dans le groupe 2 et équivalents entre les groupes 1 et 3.
Il n’y a pas de différence significative dans le taux de complications entre les trois groupes.
Conclusions: Le blocage nerveux périprostatique à la lidocaïne au niveau de l’apex, permet un meilleur contrôle de la douleur, durant la biopsie transrectale de prostate, par rapport à l’utilisation de gel de lidocaïne en intrarectal, sans aucune majoration des complications.

Mots-clés :

Prostate, Cancer, Biopsie, Anesthésie, Douleur, Essai randomisée

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