Facteurs prédictifs du syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez les obèses.

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Publiée févr. 17, 2010
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Vol. 88 No 2 (2010): Revue févr. 2010

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Sonia Maalej
Samira Aouadi
Hatem Ben Moussa
Meherzia Bourguiba
Ali Ben Kheder
Ikram Drira

Résumé

Prérequis : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une maladie fréquente, encore sous diagnostiquée. L’obésité est reconnue comme facteur de risque essentiel du SAOS.
But : Le but de ce travail est d’évaluer la prévalence du SAOS dans une population d’obèses (index de masse corporelle ³ 30 kg/m2) tunisiens et d’en déterminer les facteurs prédictifs
Methodes :L’étude est transversale et a intéressé 100 patients obèses (63 femmes, 37 hommes). Tous les sujets ont bénéficié du recueil des données cliniques, anthropométriques, fonctionnelles respiratoires et biologiques. Un enregistrement nocturne polysomnographique ou une polygraphie de ventilation ont été réalisés systématiquement selon la disponibilité du plateau technique.
Résultats: Soixante cinq patients (65%) présentaient un syndrome d’apnées obstructives du sommeil: SAOS léger (24,6%), modéré (30,7%) et sévère (44,7%). La comparaison, par une analyse statistique, entre le groupe avec SAOS et le groupe sans SAOS a montré une prédominance masculine (81 % des hommes vs 55,5% des femmes), un âge plus élevé (56,8 ans ± 10 vs 48,1± 12 ; p=0,04) et une fréquence plus importante d’anomalies morphologiques à type de rétrognathie et/ou de cou court dans le groupe SAOS (p = 0,05 et 0,02 respectivement). De même, les comorbidités notamment les cardiopathies et le diabète étaient statistiquement plus fréquentes chez les obèses avec SAOS. Les signes cliniques à type de ronflement, de somnolence diurne, de réveils nocturnes et de pauses respiratoires rapportées par le conjoint étaient plus fréquents dans le groupe avec SAOS.
Conclusion: Chez l’obèse, le sexe masculin, l’existence de comorbidités et/ou de signes cliniques à type de ronflement, de somnolence, de réveils nocturnes, de pauses respiratoires permettent de prédire la survenue d’un SOAS. Il convient de proposer un enregistrement nocturne pour les obèses présentant au moins l’un de ces facteurs prédictifs.

Mots-clés :

Syndrome d'apnées Obstructives du sommeil, Obésité, Polysomnographie, Polygraphie de ventilation

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Références

  1. Laaban JP. Epidémiologie croisée de l'obésité et des troubles respiratoires du sommeil. Médecine du Sommeil 2004,1 :13-16
  2. Durieux P, Neukirich F. Epidémiologie du syndrome d'apnées du sommeil de l'adulte. Rev Mal Resp 1990 ; 7 : 441-49
  3. Ayoub A, Barkia A, Kammoun S. Le syndrome des apnées du sommeil. Tunis Med 2000 ; 78 :685-9
  4. Labban JP, Cassuto D, Orvoen-Frija E et al. Cardiorespiratory consequences of sleep apnoea syndrome in patients with massive obesity. Eur Respir J 1998 ; 11 : 20-27
  5. Resta O, Foschino-Barbaro MP, Legari G, et al. Sleep related breathing disorders, loud snoring and excessive daytime spleepness in obese subjects. In J Obes 2000 ; 25 : 669-675
  6. Broussolle C, Piperon D, Gormand F et al. Syndrome d'apnée du sommeil chez les obèses : existent-il des facteurs prédictifs ? Rev Med Interne 1994 ; 15 : 161
  7. Weitzenblum E, Racineux JL. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Rev Mal Respir 1997 ;6 :322-7
  8. Krieger J. Les syndromes d'apnée du sommeil de l'adulte. Bull Eur Physiopat Resp 1986 ; 22 : 147-86
  9. Alexandors N, Vgontzas A, Edward O, Bixler A, George P, Chrousos B. Sleep apnea is a manifestation of the metabolic syndrome. Sleep Med Rev 2005; 9: 211-224
  10. Fletcher EC, De Behnke RD, Lovoi MS, Gorin AB. Undiagnosed Sleep apnea in patients with essential hypertension. Ann intern Med 1985 ; 103 : 190-5
  11. Arlette F. Conséquences cardiovasculaires des apnées du sommeil. EMC ; Néphrologie et thérapeutique 2007 : 463-473
  12. Lavie P, Herer P, Hoffstein V: Obstructive Sleep apnoea syndrome as a risk factor for hypertension : population study. BMJ 2000 ; 320 : 479-82
  13. Schmidt-Nowara WW, Coultas DB, Wiggins C, et al. Snoring in Hispanic-American population. Risk Factors and association with hypertension and other morbidity. Arc Intern Med 1990 ; 150 : 597 - 601
  14. Punjabi NM, Sorkin JD, Katzel LI et al. Sleep-disordered breathing and insulin resistance in middle-aged and overweight men. Am J Respir Crit Care Med 2002 ; 165 : 677-682
  15. Viner S, Szlai JP, HoffsteinV. Are history and physical examination a good screening test for sleep apnea ? Ann Intern Med Med 1991 ; 115 : 365-359
  16. Crocker BD, Olson LG, Saunders NA et al. Estimation of the probability of disturbed breathing during sleep before a sleep study. Am Rev Resp Dis 1990 ; 142 : 14-8
  17. American Thoracic Society. Medical Section of the American Lung Association. Indications and standards for cardiopulmonary sleep studies. Am Rev Respir Dis;1989;139 : 559-68
  18. Newman AB, Nieto FJ, Guidry U, et al. Relation of sleepdisordered breathing to cardiovascular disease risk factors. The Sleep Heart Dtudy : Am J Epidemiolol 2001 ; 154 : 50-59
  19. Nieto FJ, Young TB, Lind BK, Shahar E, Samet JM, Redline S, D'Agostino RB, Newaman AB, Lebowitz MD, Pickering TG : Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study. Sleep heart health study. JAMA 2000 ; 283 : 1829-36
  20. Orvoean-Frija E, Cassuto D, Pascal S et al. Mechanisms of diurnal hypercapnia in sleep apnea syndromes in morbidity obese subjects. Press Med 1996; 25 : 12-16.
  21. Cooper BG, Veale D, Griffithis CJ, Gibson GJ. Values of nocturnal oxygen saturation as a screening test for sleep apnea ?. Thorax 1991 ; 115 : 356-9