Profils des embryons conçus par fécondation assistée et leurs impacts sur le taux de grossesses

Résumé

But: Analyse du statut gamétique chez des couples inféconds programmés pour assistance médicale à la procréation et une évaluation des facteurs pronostiques des embryons conçus par fécondation assistée et leurs impacts sur le taux de fécondation.
Méthodes : étude rétrospective à propos de 199 cycles d’ICSI durant une période de 2 ans et ? entre septembre 2001 et février 2004. La
procédure de l’ICSI a comporté plusieurs étapes : recueil et préparation du sperme, mise en culture des ovocytes, décoronisation et micro-injection des ovocytes, contrôle de la fécondation et transfert embryonnaire respectivement 18 à 22 heures et 48 heures après la micro-injection.
Résultats : l’âge moyen des patientes était de 32,4 ans et la durée moyenne d’infécondité était de 7 ans. Le taux moyen de fécondation était de 50%. Le nombre moyen d’embryons transférés était de 2,46. Nous avons obtenu 41 grossesses dont 36 étaient des grossesses cliniques (87,8%). Le taux de grossesse était de 26,1 % par transfert et de 21 % par ponction. L’âge des patientes était le premier facteur pronostique de l’ICSI. Le taux de grossesse était de 27% avant l’âge de 35 ans, il diminue avec l’âge et s’annule après 40 ans (P=0,021). L’autre facteur pronostique était le nombre d’embryons à 4 cellules
transférés. Le taux de grossesse augmente de façon significative avec le nombre d’embryons à 4 cellules transférés : 15% après transfert d’un seul embryon versus 43% après transfert de 3 embryons ou plus (P=0,04). Le pronostic de l’ICSI n’a pas été influencé de façon significative par l’origine ou la mobilité des
spermatozoïdes, par la durée d’infécondité et par le nombre total d’embryons transférés.
Conclusion : l’ICSI représente actuellement le traitement de choix des couples ayant des altérations spermatiques extrêmes. Les résultats de notre étude sont comparables à ceux rapportés dans la littérature. L’âge des patientes et le nombre des embryons à 4 cellules transférés sont les principaux facteurs prédictifs du pronostic de l’ICSI.