Les effets indésirables du glucantime® par voie générale, dans le traitement de la leishmaniose cutanée : a propos de 15 cas.

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée janv. 21, 2010
Download
pdf
Vol. 88 No 1 (2010): Revue janv. 2010

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

N.Ezzine Sebai
N Mrabet
A Khaled
F Zeglaoui
M Kharfi
B Fazaa
M.R Kamoun

Résumé

Préréquis :Les leishmanioses cutanées sont des parasitoses dues à des protozoaires flagellés du genre Leishmania. L’antimoniate de méglumine ou Glucantime® reste le traitement de première intention de la leishmaniose cutanée en Tunisie. Administré par voie générale, il peut être responsable d’effets indésirables de gravité variable.
But : A travers une série hospitalière, nous étudions les effets secondaires du Glucantime prescrit pour une leishmaniose cutanée.
Méthodes : 63 malades sont hospitalisés pour leishmaniose cutanée (entre2002 et 2005) et traités par Glucantime à la dose de 60 mg/kg/j en intramusculaire pendant 10 à 15 jours. Tous ont bénéficié d’un bilan préthérapeutique et d’une enquête de pharmacovigilance
Résultats : Des effets indésirables ont été notés chez 15 patients (12 femmes et 3 hommes) dont l’âge variait de 11 à 78 ans. Des signes de stibio-intolérance ont été notés chez 12 patients : il s’agissait d’une fièvre (2 cas), d’arthralgies (2cas) et de douleurs abdominales (1 cas). Des manifestations cutanées à type de prurit avec érythème au site d’injection (5 cas), de rash maculo-papuleux (un cas) et un purpura (1cas) ont été notées. Des accidents de stibio-intoxication ont été observés chez 3 patients avec des précordialgies et aplatissement de l’onde T (1cas), une hyperamylasémie (1cas). Une patiente a présenté à J8 de traitement une cytolyse hépatique avec insuffisance rénale suivie d’une pancytopénie rapidement fatale. L’enquête de pharmacovigilance a confirmé l’imputabilité du Glucantime® dans tous les cas. Ce traitement a été arrêté chez 13 patients et poursuivi mais avec surveillance dans 2 cas.
Conclusion : La possibilité de survenue d’effets indésirables parfois graves nous incite à instaurer une surveillance stricte surtout chez les sujets âgés et tarés.

Mots-clés :

Effets indésirables du Glucantime, Leishmaniose cutanée

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Dedet JP. Les leishmanioses. Paris: Ellipses/Aupelfuref, 1999:213.
  2. Chulay JD, Fleckenstein L, Smith DH. Pharmacokinetics of antimony during treatment of visceral leishmaniasis with sodium stibiogluconate or meglumine antimoniate. Trans R SocTrop Med Hyg 1988; 82:69-72.
  3. Dramitika SA, Falcao CAB, De Oliveira FB et al. Role of residual SbIII in meglumine antimoniate cytotoxicity and MRP 1 mediated resistance. Chemico-Biological interactions 2006; 160: 217-24.
  4. Hantson P, Luyasu S, Haufroid V, Lambert M. antimony excretion in a patient with renal impairment during maglumine antimony therapy. Pharmacotherapy 2000; 20: 1141-3.
  5. Buffet P, Caumes E, Gentilini M. traitement des leishmanioses cutanées localisées. Ann Dermatol Venereol 1994 ; 121 :503-511.
  6. Masmoudi A, Maalej N, Mseddi M et al. Glucantime® par voie parentérale, bénéfice versus toxicité. Médecine et maladies infectieuses 2005 ; 35 : 42-5.
  7. Azeredo RB, Mendoça SCF. An intermittent schedule is better than continous regiman of antimonial therapy for cutaneous leishmaniasis in the municipality of Rio de Janeiro. Rev Soc Bras Med Trpo 2002; 35:477-81.
  8. Sierra Romero GA, Flores EMM, Noronha EF. High frequency of skin reaction in patients with leishmaniasis treated with meglumine antimoniate contaminated with heavy metals. Mem Inst Oswaldo Cruz Rio de Janeiro 2003; 98:145-9.
  9. Anderson EM, Cruz SM, Lianos CA et al. Comparison of meglumine antimoniate and pentamidine for peruvian cutaneous leishmaniasis. Am J Trop Med Hyg 2005; 72: 133-7.
  10. Saldanha ACR, Sierra GA, Merchan HE et al. Estoudo comparative entre estibiogluconato de sodio e antimoniato de meglumina no tratamento da leishmaniose. Rev Soc Bras Trop 1999 ; 32 :383-7.
  11. Katlama C, Regenier B, Ben Salah N et al. Toxicité du Glucantime®. Ann Med Interne 1985 ; 136 : 321-2.
  12. Mc Bride MO, Linney M, Davidson RN et al. Pancreatitis necrosis following treatment of leishmaniasis with sodium stibiogluconate. Clin inf Dis 1995; 21:710.
  13. Ortega J, Alcazar MD, De La Torre MD et al. Pentavalent antimonial induced torsade de pointe. J Electrocardiol 1997 ; 30 : 143-5.
  14. Veiga JPR, Wollf ER, Sampaio JH et al. Renal tubular dysphonction in patient with mucocutaneous leishmaniasis treated with pentavalent antimonial. Lancet 1983; 569.
  15. Soto J, Buffet P, Grol M et al.successful treatment of colombian cutaneous leishmaniasis with 4 injections of pentamidine. Am J Trop Med Hyg 1994; 50:107-11.
  16. Asilian A, Sadeghinia A, Faghihi G et al. a comparative study of the efficacity of combined cryotherapy and intralesional meglumine antimoniate vs cryotherapy and meglumine antimoniate alone for the treatment of cutaneous leishmaniasis. Int J Dermatol 2004; 43:281-3.
  17. Pradinaud R. Leishmaniose cutanée.In: Dubertret L, et al. , editors. Thérapeutique dermatologique. Paris : Flammarion ed 2001.:.433-8