PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES CHEZ L’ENFANT

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Publiée déc. 9, 2009
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Vol. 87 No 12 (2009): Revue déc. 2009

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Faten Tinsa
Khadija Boussetta
Ahmed Gharbi
Dorra Bousnina
Rim Abdelaziz
Ines Brini
Souad Bousnina

Résumé

Prérequis : Les pneumopathies communautaires sont responsables d’une lourde morbidité infantile. Le diagnostic étiologique n’est pas  toujours aisé et le traitement reste probabiliste.
But : Etudier les aspects cliniques et évolutifs des pneumopathies communautaires, rechercher les arguments cliniques, biologiques en faveur d’une orientation étiologique et de préciser la place des examens microbiologiques dans l’identification du germe.
Méthodes : Etude prospective sur une période de 7 mois (1er décembre 2004 - 30 juin 2005) réalisée au service de Médecine Infantile B de l’Hôpital d’Enfants de Tunis. Ont été inclus dans cette étude les enfants âgés de 6 mois à 15 ans présentant une pneumopathie communautaire.
Résultats : Trente neuf enfants ont été inclus (20 garçons et 19 filles). L’âge moyen était de 3 ans 3 mois. Le germe a été identifié dans 41% des cas : un mycoplasme pneumoniae dans 7 cas, un pneumocoque et un hémophilus dans 4 cas chacun, et d’une coinfection mycoplasme et pneumocoque dans deux cas. Aucune infection virale n’a pu être documentée. Nous avons individualisé deux groupes de pneumopathies : un groupe de pneumopathie bactérienne et un autre d’étiologie indéterminée. Le caractère gras de la toux était statistiquement associé à une cause bactérienne (p=0.04). Une température supérieure à 39°C était statistiquement liée à une infection à mycoplasme (p =). Une CRP supérieure ou égale à 66mg/l avait une sensibilité de 77%, une spécificité de 73.3%, une valeur prédictive positive de 46.7% et une valeur prédictive négative de 91.7% pour les pneumoapthies à mycoplasme.
Conclusion : Ces résultats mettent l’accent sur l’insuffisance de nos moyens de diagnostic microbiologique et la nécessité d’une part d’améliorer nos moyens et d’autre part de rechercher des facteurs prédictifs nous orientant vers l’agent étiologique sur des échantillons plus larges. Le mycoplasme pneumoniae parait un germe de surinfection fréquent chez l’enfant d’âge préscolaire.

Mots-clés :

Pneumopathie communautaire, Enfant, Germe

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