LES PSEUDOKYSTES PANCRÉATIQUES INTRAHÉPATIQUES: UNE REVUE SYSTÉMATIQUE DE LA LITTÉRATURE.

Résumé

Pré-requis : Les pseudokystes pancréatiques constituent une complication rare des pancréatites aiguës, dont le diagnostic est rendu plus aisé grâce à la performance des méthodes d'imagerie médicale moderne. Le développement de la tomodensitométrie a en effet permis de mettre en évidence des localisations extrapancréatiques et inhabituelles de ces pseudo-kystes, dont la localisation intrahépatique.
Le but : a été de rapporter une nouvelle observation illustrant une localisation intra hépatique de pseudokyste pancréatique et de réaliser une revue systématique des observations de la littérature.
Méthodes : Outre notre cas rapporté, une recherche bibliographique électronique a été réalisée. Tous les travaux publiés à propos du sujet depuis 1990 ont été colligés, en utilisant la base de données Medline. Les mots clés utilisés sont « pseudokyste pancréatique » et « foie ». Ont été inclus dans cette étude tous les articles rapportant un ou plusieurs cas. Quand l’article est indisponible, son abstract, s’il était complet, a été retenu. Ont été exclus de l’étude, les revues de la
littérature, les lettres à la rédaction et les abstracts incomplets. Une analyse descriptive de tous les paramètres démographiques, cliniques, morphologiques et thérapeutiques a été réalisée.
Résultats : L’analyse des faits cliniques retenus de la littérature associés à notre observation soient 23 faits cliniques nous a permis de dégager les résultats suivants : il s’agit de 17 hommes et 6 femmes d’âge moyen 51±3,2 ans. Dix sept patients présentaient une pancréatite aigüe, compliquant une pancréatite chronique dans sept cas, alcoolique dans six cas, biliaire dans trois cas et post traumatique dans un cas. Les six patients restant présentaient une pancréatite
chronique. Le pseudokyste était multiple dans 15 cas et unique dans 8 cas. Le siège de prédilection était le lobe gauche du foie (12 cas) alors qu’il n’y avait que 6 cas dans le lobe droit. Les deux lobes ont été intéressés dans 5 cas. Quinze malades ont été traités par un drainage percutané écho ou scanno guidé. Quatre malades ont été traités chirurgicalement. Trois patients n’ont eu aucun traitement et ont évolué favorablement, un malade a eu un drainage endoscopique transpapillaire. Sur les 23 patients trois décès ont été rapportés.
Conclusion : La localisation intrahépatique de pseudokystes pancréatiques est un évènement exceptionnel, survenant le plus souvent au cours d’une pancréatite aigue. Elle intéresse volontiers l’homme de la cinquantaine et prédominant au lobe gauche du foie. Le drainage percutané représente l’option thérapeutique de choix.