DIAGNOSTIC PRECOCE ET PRISE EN CHARGE DES GROSSESSES CERVICALES.

Résumé

Prérequis : La grossesse cervicale est la plus rare des localisations ectopiques de la grossesse. Le traitement « classique » reste l’hystérectomie, en particulier lorsque le diagnostic est fait tardivement et que la forme est très hémorragique. Les possibilités de diagnostic de plus en plus précoces, parfois avant toute expression clinique, permettent actuellement le traitement conservateur. Nous rapportons deux cas de grossesses cervicales diagnostiquée précocement et ayant bénéficié d’un traitement médical.
But : À travers une revue de la littérature, nous relèverons les critères diagnostiques et les différentes conduites thérapeutiques.
Observations : Les deux cas ont été diagnostiqués au premier trimestre (6SA-8SA). Chez la première patiente nous avons réalisé au préalable un foeticide échoguidé. Le traitement était basé su l’administration intramusculaire de méthotrexate dans les deux cas. Nous n’avons pas noté de complications ou d’échec du traitement.
Conclusion : En matière de grossesse cervicale, l’avènement de l’échographie endovaginale permet actuellement des diagnostics précoces avant même le début des métrorragies. Ceci a ouvert la voie aux traitements conservateurs, en dehors de l’urgence. Dans cette situation diagnostique, la référence actuelle est le MTX auquel on peut associer un foeticide en cas de grossesse avec activité cardiaque positive.