TRAITEMENT COELIOSCOPIQUE DU REFLUX GASTROOESOPHAGIEN : A PROPOS DE 51 CAS

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Publiée Dec 2, 2009
Download
pdf
Vol. 87 No 8 (2009): Revue août 2009

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Oussama Baraket
Mahmoud El Ajmi
Haikel Rezgui
Faycel El Kateb
Adnen Chouchene
Hassen Khouni
Hedi Balti

Résumé

Prérequis : Les fundoplicatures pour traiter un reflux gastrooesophagien pathologique ont fait leur preuve en chirurgie ouverte et sont actuellement validées par laparoscopie.
But : L’objet de ce travail rétrospectif a été d'évaluer les résultats à court et à moyen terme du traitement du reflux gastro-oesophagien par voie coelioscopique d’une série de 51 patients.
Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective de 51 patients consécutifs opérés par voie coelioscopique pour reflux gastro-oesophagien, durant la période de janvier 2000 à décembre 2004. L'indication opératoire était la pharmaco résistance (persistance de la symptomatologie de reflux sous traitement), la
pharmacodépendance, la persistance de l’oesophagite après un traitement médical bien conduit et l’endo-brachy-oesophage. Tous nos patients ont une fundoplicature totale ou partielle. Nos critères de jugement étaient la mortalité, la morbidité spécifique, le taux de conversion et les résultats fonctionnels à court et à moyen terme.
Résultats : Il s’agit de 24 hommes et 27 femmes d’âge moyen 38 ans (extrêmes : 17-71ans). Tous les malades ont été abordés en premier par laparoscopie. Tous nos patients ont eu une fundoplicature : 44 totales dont 10 avec section des vaisseaux courts (Nissen) et 34 sans section des vaisseaux courts (Nissen-Rossetti). Les 7 autres patients ont eu une fundoplicature postérieure partielle sur 180°. Nous avons eu recours à la conversion chez quatre patients (7.8%). La mortalité
était nulle. Les complications spécifiques ont été observées chez 2 patients (4%), un cas de gastroparésie à évolution favorable sous aspiration gastrique. Un cas d’aphagie nécessitant une réintervention à J2 post-opératoire pour convertir une valve type Nissen-Rossetti en une valve type Toupet. Les complications non spécifiques étaient dominées par la pneumopathie chez 4 patients (7,8%). A moyen terme, un gas bloat syndrome était présent dans 7,8% des cas. La dysphagie, présente dans (77%) des cas, était transitoire chez 40 patients (62%) et persistante chez 15 malades dont 2 nécessitant des séances de dilatation. Un seul patient a présenté une récidive du reflux confirmée par une pHmétrie.
Conclusion : l’abord coelioscopique est actuellement validé dans le traitement chirurgical du reflux gastro-oesophagien. Dans notre série de 51 patients, les résultats étaient satisfaisants et comparables à ceux de la littérature.

Mots-clés :

Reflux gastro-oesophagien, Coelioscopie, Fundoplicatures

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. K. Slim, J.P. Triboulet. Quel type de fundoplicature pour un reflux gastrooesophagien pathologique. Ann chir. 2003 ; 128 : 40-42
  2. Arnaud JP, Pessaux P, Ghavami B, Flament JB, Trebuchet G, Meyer C, et al. Fundoplicature laparoscopique dans le traitement du RGO. Étude multicentrique sur 1470 cas. Chirurgie 1999; 124:516-22.
  3. Watson DI, Jamieson GG, Baigrie RJ et al. Laparoscopic surgery for gastroesophageal reflux: beyond the learning curve. Br J Surg 1996; 83:1284-7.
  4. S. Dan, C. Brigand, F. Pierrard, S. Rohr, C. Meyer. Les résultats à long terme de la fundoplicature par laparoscopie dans le traitement du reflux gastro-oesophagien. Ann chir 2005 ; 130 : 477-82
  5. Zaouche A, Balti H et al. traitement coelio-chirurgical du reflux gastrooesophagien. Rapport présenté au IIème congrès de la STCL. Mai 2003
  6. Deschamps C, Allen MS, Trastek VF, Johnson JO, Pairolero PC. Early experience and learning curve associated with laparoscopic Nissen fundoplication. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:281-4.
  7. Chimplaut G. reflux gastro-oesophagien traitement par laparoscopie.940 cas expérience française. Ann Chir 1994 ; 48 : 159-64
  8. Granderath FA, Kamolz T, Schweiger UM, Pointner R. Quality of life, surgical outcome and patient satisfaction three years after laparoscopic Nissen fundoplication. World J Surg 2002;26:1234-8.
  9. F. Bretagnol, B. Giraudeau, P. Bourlier, O. Gandet, L. de Calan. Fundoplicature laparoscopique pour reflux gastro-oesophagien : étude rétrospective des résultats fonctionnels chez 243 patients Ann Chir 2002; 127 : 181-8
  10. Jobe BA,Wallace J, Hansen PD, Swanstrom LL. Evaluation of laparoscopic Toupet fundoplication as a primary repair for all patients with medically resistant gastroesophageal reflux. Surg Endosc 1997 ; 11: 1080-3
  11. Meyer C, Firtion O, Rohr S, De Manzini N, Vo Huten J, Thiry LC. Résultats de la fundoplicature par voie laparoscopique dans le traitement du reflux gastro-oesophagien : À propos de 224 cas. Chirurgie 1998 ; 123 : 257-62.
  12. Dallemagne B, Weerts JM, Jeahes C, Markiewicz S. Results of laparoscopic Nissen fundoplication. Hepatogastroenterology 1998;45: 1338-43
  13. Watson DI, Jamieson GG, Pike GK, Davies N, Richardson M, Devitt PG. Prospective randomized double-blind trial between laparoscopic Nissen fundoplication and anterior partial fundoplication. Br J Surg 1999;86:123-30
  14. Catarci M, Gentleschi P, Papi C, Carrara A, Mareese R, Gaspari AL, Grassi GB. Evidence -based appraisal of antireflux fundoplication. Ann surg 2004; 239:325-37
  15. O'Boyle CJ, Watson DI, Jamieson GG, Myers JC, Game PA, Devitt PG. Division of short gastric vessels at laparoscopic Nissen fundoplication, A prospective double-blind randomized trial with 5-year follow-up. Ann Surg 2002;235:165-70.
  16. Blomqvist A, Dalenbäck J, Hagedorn C, Lönroth H, Hyltander A, Lundell L. Impact of complete gastric fundus mobilization on outcome after laparoscopic total fundoplication. J Gastrointest Surg 2000;4:493-500.
  17. Watson DI, Pike GK, Baigrie RJ et al. Prospective double-blind randomized trial of laparoscopic Nissen fundoplication with division and without division of short gastric vessels. Ann Surg 1997;226:642-52.
  18. Herron DM, Swanstrom LL, Ramzi H, Hansen PD. Factors predictive of dysphagia after laparoscopic Nissen fundoplication. Surg Endosc 1999;13:1180-3.
  19. Papasavas PK, Keenan RJ, Yeaney WW, Caushaj PF, Gagné DJ, Landreneau RJ. Prediction of postoperative gas bloating after laparoscopic antireflux procedures based on 24-h pH acid reflux pattern. Surg Endosc 2003; 17:381-5.
  20. Collet D, Laurent C, Zerbib F, Monguillon M, Perissat J. Résultats fonctionnels du traitement laparoscopique du reflux gastro-oesophagien. Chirurgie 1998 ; 123 : 588-93.
  21. Slim K, Bousquet J, Kwiatkowski F, Lescure G, Pezet D, Chipponi J. Quality of life before and after laparoscopic fundoplication. Am J Surg 2000 ; 180 : 41-5.
  22. Franzen T, Bostrom J, Tibbing Grahn L, Johansson K. Prospective study of symptoms and gastro-oesophageal reflux 10 years after posterior partial fundoplication. Br J Surg 1999 ; 86 : 956-60.
  23. Farrel TM, Archer SB, Galloway KD, Branum GD, Smith CD, Hunter JG. Heartburn is more likely to recur after Toupet fundoplication than Nissen fundoplication. Am Surg 2000 ; 66 : 229-36.
  24. Ottignon Y, Pelissier E, Mantion G et al. Reflux gastro-oesophagien. Comparaison des résultats cliniques, pHmétriques et manométriques des procédés de Nissen et de Toupet. Gastroenterol Clin Biol 1994 ; 18 : 920-6.
  25. 25- Laws HL, Clements RH, Swillie CM. A randomized, prospective comparison of the Nissen fundoplication versus the Toupet fundoplication for the gastroesophageal reflux. Ann Surg 1997 ; 225 : 647-54.