PRISE EN CHARGE DES CANCERS DU SEIN ISSUS DU PROGRAMME MAMMOGRAPHIQUE DU GOUVERNORAT DE L’ARIANA EN TUNISIE.

##plugins.themes.academic_pro.article.sidebar##

Download
pdf
Vol. 87 No 7 (2009): Revue juil. 2009

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Chelli D
Dimassi K
Zaanouni E
Division Recherche Biomédicale Office National de la Famille et de la Population (ONFP) Tunis Tunisie Unité de dépistage du cancer du sein par mammographie
Sfar E
Ben Aissa R
Division Recherche Biomédicale Office National de la Famille et de la Population (ONFP) Tunis Tunisie
Bouchlaka A
Division Recherche Biomédicale Office National de la Famille et de la Population (ONFP) Tunis Tunisie
Ben Hmida A
Organisme national de la famille et de la population (ONPF)
Chelli H
Organisme national de la famille et de la population (ONPF)
Gueddana N
Division Recherche Biomédicale Office National de la Famille et de la Population (ONFP) Tunis Tunisie
Chennoufi M. B
Organisme national de la famille et de la population (ONPF)

Résumé

Objectif : Rapporter les résultats préliminaires de la prise en charge des cancers du sein dépistés dans le cadre du programme de mammographie à large échelle du gouvernorat de l’Ariana en Tunisie, mené par l’Office National de la Famille et de la Population.
Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective longitudinale a été menée de Janvier 2004 à décembre 2007 au service « A » du centre de maternité de Tunis. Elle a concerné les cas de cancers du sein détectés dans le cadre du programme de l’Ariana de l’ONFP pour lesquels nous avons étudié les paramètres suivants : âge, taille tumorale clinique, caractéristiques histologiques, type de traitement et évolution.
Résultats : Parmi les mammographies pratiquées, nous avons pris en charge10 patientes dépistées chez qui un cancer du sein avait été confirmé. L’âge moyen était de 48,8 ans. L’examen clinique était négatif dans 50% des cas. Sur le plan histologique, la taille tumorale macroscopique était de 18mm, de type carcinome canalaire infiltrant prédominante avec un envahissement axillaire chez une seule patiente (10%). Nous avons pu pratiquer une chirurgie conservatrice 
dans 80% des cas.
Conclusion : Le cancer du sein reste encore en Tunisie diagnostiqué tardivement avec une taille tumorale clinique moyenne de 40mm vs 15mm dans cette petite série de cas issus du dépistage. Ces résultats préliminaires du programme de l’Ariana mettent en valeur l’impact potentiel positif permettant à plus large échelle, une réduction de la taille histologique moyenne, de la fréquence de l’envahissement axillaire histologique et une chirurgie conservatrice plus fréquente, éléments tous garants de meilleures chances de guérison.

Mots-clés :

Cancer du Sein, Dépistage

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Ben Ahmed S, Aloulou S, Bibi M, Landolsi A, Nouira M, Ben Fatma L et al. Breast cancer prognosis in Tunisian women: analysis of a hospital series of 729 patients. Sante publique 2002; 14:231-41.
  2. Ben Gobrane H, Fakhfakh R, Rahal K , Ben Ayed F, Maalej M, Ben Abdallah M et al. Breast cancer prognosis in Salah Azaiez institute of cancer, Tunis. East Mediterr Health J. 2007;13:309-18.
  3. Maalej M, Frikha H, Ben Salem S, Daoued J ,Bouaouina N, Ben Abdallah M et al. Le cancer du sein en Tunisie: étude Clinique et épidémiologique. Bull Cancer 1999 ; 86:302-6.
  4. Sahraoui W, Essafi A, Laajili H , Haouas N, Hmissa S, Sebri L et al. Les récidives locorégionales du cancer du sein dans le centre tunisien (étude anatomo-clinique et facteurs pronostiques). Tunis Méd 2006 ; 84 :97-102.
  5. National Cancer Data Base. Annual Review of Patient Care. Atlanta, GA: American Cancer Society, 1993.
  6. SEER Cancer Statistics Review 1973-1995. Bethesda, MD: National Cancer Institute.
  7. Hill C, Doyon F. La fréquence des cancers en France en 2000 et son évolution depuis 1950. Bull cancer 2005 ;92 :7-11.
  8. Botha JL, Bray F, Saukila R , Parkin MD. Breast cancer, incidence and mortality trends in 16 European countries. Eur J Cancer 2003; 39:1718- 29.
  9. Espie M, Tournant B, Cuvier C , Cottu PH. Epidémiologie des lésions malignes du sein. Encycl Med Chir, Gynécologie 2001; 15 : 840 -50.
  10. Garbay JR, Hacene K, Tubiana-Hulin M, Yacoub S, Rouëssé J. Les facteurs cliniques de pronostic dans les cancers du sein. Etude rétrospective de 5609 cas. Bull Cancer 1994 ; 81 :1078-84.
  11. Kribi L, Sellami D, El Amri A , Mnif N, Ellouze T, Chebbi A et al. Dépistage mammographique du cancer du sein en Tunisie résultats d'une première expérience. Tunis Med 2003 ; 81:26-33.
  12. Khanfir A, Frikha M, Kallel F, Meziou M, Trabelsi K, Boudawara T et al. Le cancer du sein de la femme jeune dans le sud tunisien. Cancer radiother 2006 ; 10 : 565-571.
  13. Serin D, Escoute M. Diagnostic et bilan pré thérapeutique du cancer du sein. Rev Prat 1998 ; 48 : 36-43.
  14. Gharbi O, Landolsi A, Nouira M, Ben Fatma L, Bibi M, Korbi S et al. Le cancer du sein chez la femme âgée en Tunisie. Etude rétrospective à propos de 106 patientes de plus de 56 ans. La Tunisie Médicale 2003 ; 81: 696-70.
  15. Brémond A. Traitement du cancer du sein non métastatique : formes habituelles. Encycl Med Chir, Gynécologie 1997 ;15 : 870 -80.
  16. Houvenaeghel G. Les traitements conservateurs des carcinomes mammaires : Modalités techniques de résection. Association Française de Chirurgie, Référentiel N° 4536 crée le 2 Mai 2005 par Pr Denis Collet.
  17. Bobin JY. Les traitements conservateurs des carcinomes mammaires : Limites des traitements conservateurs et conservations limites. Association Française de Chirurgie , Référentiel N° 4536 crée le 2 Mai 2005 par Pr Denis Collet.
  18. Mourali N, Levine PH, Tabbane F , Belhassen S, Bahi J, Bennaceur M et al. Rapidly progressing breast cancer (poussée évolutive) in Tunisia: studies on delayed hypersensivity. Int J Cancer 1978;22:1-3.
  19. Nogues C. Facteurs de risque du cancer du sein : les tendances. Bull Cancer 1994 ;81 :722-5.
  20. Levine PH, Pogo BG, Klouj A, Coronel S, Woodson K, Melena SM et al. Increasing evidence for a human breast carcinoma virus with geographic diffferences. Cancer 2004; 101: 721-726.
  21. Mesa-Tejada R, Keydar I, Ramanarayanan M, Ohno T, Fenoglio C, Spiegelman S. Detection in human breast carcinomas of an antigen immunologically related to a group-specific antigen of mouse mammary tumor virus. Proc Natl Acad Sci USA 1978;75 :1529-1533.
  22. Contesso G, Mouriesse H, Genin J. Diagnostic histologique de l'envahissement axillaire des cancers du sein. XIX ème journées de chirurgie carcinologique à l'IGR, 1994.
  23. Saghir NS , Khalil MK, Eid T, El Kinge AR, Charfeddine M, Geara F et al. Trends in epidemiology and management of breast cancer in developing Arab countries: a literature and registry analysis. Intern J Surg 2007; 5 :225-233.
  24. Mesedi W, Benna F, Gammodi A, Bouaouina N, Sellami D, Rahal K et al. Expérience du traitement conservateur du cancer du sein en Tunisie. Tunis Med 1993 ; 71:129-134.
  25. Bobin JY, Zinzindohoue C, Virelizier CF. Evolution actuelle des techniques chirurgicales dans le traitement des cancers invasifs du sein. Bull Cancer 2001 ; 88 : 45-53.
  26. Hortobagyi GN. Treatment of breast cancer. N Engl J Med 1998; 339:974-984.
  27. Sethom F, Besbes K, Tabbane F, Mourali N. Essai d'évaluation du dépistage précoce du cancer du sein par l'auto-examen.Tunis Med 1990; 68: 13-17.
  28. Ben Ahmed S, Njah M, Hergli R, Mtir R, Neffati E, Limam N et al. Breast self-examination practice in Tunisia based on a survey of first-line patients. Rev Fr Gynecol Obstet 1994; 89:198-201.
  29. Hsairi M, Fakhfakh R, Bellaj R, Achour N.Knowledge and practice of doctors and midwives working in primary health care regarding screening for cervical and breast cancer. East Mediterr Health J 2003; 9:353-63.
  30. Hsairi M, Fakhfakh R, Bellaaj R, Achour N. Knowledge, attitudes and behaviours of women towards breast cancer screening. East Mediterr Health J 2003;9 :87-98