LÉSIONS CLASSÉES ACR3 DANS LE PROGRAMME DE DÉPISTAGE MAMMOGRAPHIQUE DU CANCER DU SEIN DU GOUVERNORATDE L’ARIANA: Profil et difficultés de prise en charge

Résumé

Buts : Travail rétrospectif ayant pour but d’évaluer l’efficacité et la qualité du contrôle des mammographies classées ACR3 dans le cadre du projet de recherche sur le dépistage du cancer du sein par mammographie de l’Ariana.
Matériels et méthodes : Un complément d’exploration clinique, mammographique, échographique ou radiologique est indiqué devant les mammographies classées ACR3. La surveillance et le délai de contrôle sont expliqués à la patiente par le radiologue.
Résultats : 6,6% des mammographies sont classées ACR 3 dans notre série dont 71,3% âgées de moins de 50 ans. Les seins étaient très denses dans 20,5% des cas, et radio transparents dans 6 % des cas. Un bilan complémentaire a été réalisé dans 94,5% des cas comportant un cliché de profil dans 52% des cas, un cliché agrandi dans 22,1%, une compression dans 24,9% et une échographie dans 82,5%. 126 femmes ont été perdues de vue au 1er contrôle, 32 femmes au 2ème contrôle et 19 femmes sont perdues de vue au 3ème contrôle. Après deux ans de surveillance, 219 femmes ont été reclassées en ACR2. Chez 2 patientes, on a découvert un carcinome canalaires infiltrant au premier contrôle à 4 mois.
Conclusion : La catégorie 3 du BI-RADS est celle qui présente la plus grande variabilité inter et intra observateur. Le garant du probablement bénin réside dans la rigueur de l’analyse des images nécessitant une grande expérience du radiologue et un bilan complémentaire exhaustif. Dans cette étude, ce bilan a été souvent
lourd en relation avec la fréquence de seins denses en rapport avec le jeune age des patientes. Par ailleurs, pour cette catégorie particulière, la nécessité d’un apprentissage et d’une formation médicale continue est de mise et en termes de coût de santé publique, cette catégorie s’avère de gestion difficile alourdissant le dépistage sur les plans psychologique et budgétaire.