RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES ET FAISABILITÉ DU DÉPISTAGE MAMMOGRAPHIQUE DU CANCER DU SEIN CHEZ LES FEMMES DE MOINS DE 50 ANS DU GOUVERNORAT DE L’ARIANA EN TUNISIE.

##plugins.themes.academic_pro.article.main##

Zaanouni E
Ben Abdallah M
Bouchlaka A
Ben Aissa R
Kribi L
M'barek F
Ben Hamida A
Boussen H
Gueddana N

Résumé

Objectif: Rapporter les résultats préliminaires et la faisabilité d’un dépistage mammographique du cancer du sein chez les femmes âgées de moins de 50 ans originaires du gouvernorat de l’Ariana
Matériel et méthodes : L’Office National de la Famille et de la Population (ONFP) a lancé un projet de recherche fédéré de dépistage du cancer du sein par mammographie qui a ciblé des femmes asymptomatiques âgées de 40 à 69 ans du gouvernorat de l’Ariana. La technique comprenait deux incidences, oblique et de
face réalisée au sein de l’unité de dépistage de l’ONFP dont l’équipement et le système de contrôle de qualité répondaient aux standards exigés par la communauté européenne pour le dépistage du cancer du sein.
Résultats : Nous avons pratiqué du 1er avril 2004 au 31 mars 2006, 5325 mammographies chez des femmes ayant un âge moyen de 48,9 ans dont 60,3% avaient moins de 50 ans. Ces dernières avaient un niveau socio-économique et éducationnel plus élevé. Avant 50 ans, la densité mammaire était plus élevée (8,2% vs 2,1%) comparativement à celles âgées de 50 à 69 ans (p<0,0001) et le taux d’examens complémentaires additionnels était de 19,5 vs 11,5% (p=0,0000001). Les femmes âgées de moins de 50 ans avaient un taux de mammographies pathologiques de 7% vs 5,2% pour celles âgées 50 à 69 ans (p<0,01).
Conclusion : La politique d’un dépistage mammographique plus précoce des cancers du sein en Tunisie à partir de 40 ans se justifie pleinement par la fréquence des patientes ayant moins de 40 ans au diagnostic. Cette expérience peu bénéfique sur le plan dépistage, peut l’être sur le plan de la sensibilisation de la population féminine à la problématique du cancer du sein afin d’obtenir une meilleure adhésion par rapport aux femmes plus âgées.

Mots-clés :

Mammographie, Dépistage, âge, jeunes femmes, sein, cancer, faisabilité, densité

##plugins.themes.academic_pro.article.details##

Références

  1. Maalej M, Hentati D, Mesai T et al. Cancer du sein en Tunisie en 2004 : Etude comparative clinique et épidémiologique. Bull Cancer 2008 ;95 :E5-9.
  2. Titus-Emstoff L, Tosteson AS, Kasales AC et al. Breast cancer risk factors in relation to breast density(United States). Cancer Causes Control 2006;17:1281-90.
  3. Andersson I, Aspegren K, Janzon L et al. Mammographic screening and mortality from breast cancer : the Malmoe trial. Br Med J, 1988 ; 297 : 943-948.
  4. Miller AB, Baines CJ & Wall C. Breast cancer detection and death rates among women aged 40 to 49 years. C M A J, 1992;147:1459-1476.
  5. Primic Zakelj M. Screening mammography for early detection of breast cancer. Ann Oncol 1999;10:121-127.
  6. Smart CR, Hendrick RE, Rutledge JH & Smith RA. Benefit of mammography screening in women aged 40 to 49 years. Current evidence from randomized controlled trials. Cancer 1995;75:1619-1626.
  7. Sancho-Garnier H, Sasco A, Seradour B et al. Dépistage du cancer du sein par mammographie :Evaluation de la méta-analyse de Gotzsche et Olsen. Paris :Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé, 2002.
  8. Ancelle-Park R, Arveux P, Barreau B et al. Opportunité d'étendre le programme national de dépistage du cancer du sein aux femmes âgées de 40 à 49 ans. Evaluation technologique et économique. Paris, Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé: 2004.
  9. Armstrong K, Moye E, Williams S et al. Screening mammography in women 40 to 49 years : a systematic review for the American college of physicians. Ann Intern Med 2007;146:516-26.
  10. Stewart BW & Kleiheus P. Le Cancer dans le Monde. Lyon : Centre International de Recherche contre le Cancer, 2005 : 158- 161 ; 190-195.
  11. Perry N, Broeders M, Wolf C & al. European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis (4th edition). Luxembourg : European Union Health & Consumer Protection Directorate, 2006.
  12. Paty AC, Ancelle-Park R, Julien M & al. Programme de dépistage du cancer du sein en France. Résultats 2004. Paris, Institut de Veille Sanitaire : 2006.
  13. Pisano ED, Gatsonis C, Hendrick E & al. Diagnostic performance of digital versus film mammography for breast cancer screening. N Engl J Med, 2005 ; 355:1773-1783.
  14. Ciatto S, Visioli C, Paci E & Zappa M. Breast density as a determinant of interval cancer at mammographic screening. Br J Cancer, 2004 ; 90 : 393-396.
  15. Taylor R, Page A, Bampton D & al. Age specific interval breast cancers. Meta-analysis of studies of women aged 40-49 years. J Med Screen, 2004 ; 11 : 199-206.
  16. Korvin D, Courtel ML, Bohec C & al. Analyse radiologique des cancers d'intervalle après 2 ans de dépistage organise du KS en Ile-et Vilaine. J Radiol, 1998 ; 79 : 1379-1386.
  17. Hsairi M, Fakhfakh R, Bellaaj R & Achour N. Connaissances et participation des médecins et sages-femmes de première ligne vis-Ã -vis du dépistage des cancers du col utérin et du sein. Eastern Mediterranean Health Journal, 2003 ; 9 : 353-363
  18. Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES). Synthèse des recommandations Cancer du sein. ANAES, Service des recommandations Professionnelles,Paris, Novembre 1998.
  19. Kopans DB. The positive predictive value of mammography. AJR 1992;158:521-526.
  20. Kerlikowske K,Grady D,Barclay J Sickles EA, Ernster V. Likelihood ratios for modern screening mammography. R of breast cancer based on age and mammographic interpretation. JAMA 1996;276:39-43.
  21. Ancelle-Park R, Paty AC, & Bloch J. Dépistage du cancer du sein. Rapport d'évaluation du suivi épidémiologique. Données 2001 et 2002. Paris : Institut de Veille Sanitaire, 2005.
  22. Office National de la Famille et de la Population. Evaluation de l'expérience pilote de dépistage de masse du cancer du sein par mammographie dans le gouvernorat de l'Ariana. Tunis : Office National de la Famille et de la Population, 2006.