RÉSULTATS ET ÉVALUATION DE 3 ANNÉES DE PRATIQUE MAMMOGRAPHIQUE À GRANDE ÉCHELLE DANS LE GOUVERNORAT DE L'ARIANA EN TUNISIE

Résumé

Objectif : Evaluer et analyser les résultats de 3 années de pratique mammographique à grande échelle dans le gouvernorat de l'Ariana en Tunisie
Matériel et méthodes : Ce programme, géré par l'Office National de la Famille et de la Population (ONFP), s'adressait aux femmes âgées de 40 à 69 ans résidant dans une région qui totalise une population de 459 700 habitants dont 52 729 femmes dans la tranche d'âge ciblée par le programme. Le dépistage comprenait un examen clinique des seins, et une mammographie à deux incidences face et profil externe des deux seins. Les femmes ont été invitées à domicile ou sensibilisées au niveau des centres de la santé de la reproduction, des centres de soin et de santé de base ou encore par un proche qui a entendu parler du programme. Un consentement éclairé a été soumis aux femmes qui désiraient bénéficier du dépistage.
Résultats : En trois ans, 9093 mammographies ont été réalisées dont 8244 ont été retenues dans l'analyse, soit un taux participation de 9,6%. Le taux de femmes rappelés pour test suspect était de 18,1% et il était de 13,1% chez les femmes de plus de 50 ans. Le taux de biopsies chirurgicales pratiquées était de 0,5% et la valeur prédictive positive était de 45,5%. Le délai moyen entre l'entrée au dépistage et le résultat de dépistage était de 9,7 jours, plus important en cas de tests nécessitant un bilan complémentaire (61,7 jours). Au total 40 cancers ont été dépistés par le programme, soit un taux brut de cancers dépistés, de 4,9‰, conforme aux recommandations. Le pourcentage des cancers invasifs ² 10 mm était de 24,3 alors que les pourcentages des cancers in situ et des cancers sans  envahissement ganglionnaire étaient respectivement de 7,7% et de 50,0%.
Conclusion : La faiblesse de notre étude résidait essentiellement dans le taux de participation qui demeurait faible. La méthodologie adoptée pour la sensibilisation des femmes s'est avérée peu efficace et n'a pas permis d'inviter l'ensemble des femmes éligibles. Les résultats de l'étude sont encourageant malgré son impact limité et ont permis de détecter un taux important de cancers dont les cancers infra-cliniques.