PRATIQUE DE LA MAMMOGRAPHIE À GRANDE ÉCHELLE DANS LE GOUVERNORAT DE L'ARIANA EN TUNISIE : UN PRÉALABLE À UN DÉPISTAGE DE MASSE ORGANISÉ ?

Résumé

Objectif : Etudier et Analyser les résultats du programme de dépistage mammographique du cancer du sein dans le gouvernorat de l’Ariana et déterminer sa faisabilité et sa reproductibilité à une échelle plus large.
Matériel et méthodes : une étude pilote sur la faisabilité du dépistage mammographique à grande échelle a été initié, par l'Office National de la Famille et de la Population depuis septembre 2003, au niveau d'une région de la Tunisie. La durée de l’étude a été fixée à 5 ans. Le protocole adopté tient compte des spécificités
épidémiologiques et socioculturelles de l'environnement tunisien à savoir de la sélection et du mode de recrutement de la population cible ainsi que du choix du protocole radiologique adopté.
Résultats : 8244 femmes ont été dépistées lors du premier tour. La majorité des femmes dépistées a été recrutée à domicile et au niveau des centres de santé de la reproduction. Néanmoins, le recrutement à domicile s’est avéré lourd, peu efficace et non reproductible à une échelle plus large. Le taux de participation était faible (9,6%). Les canaux de sensibilisation utilisés ont permis de toucher de manière plus importantes les femmes « jeunes » (âge moyen 48,6 ans). L’absence de radiologue sur place a entraîné le rappel de 18,1% des femmes pour qui un bilan complémentaire était nécessaire, a contribué à augmenter le stress chez certaines d'entre elles et à augmenter le délai moyen de lecture qui était, dans ce cas, de 61,7 jours. La majorité des femmes ont bénéficié de la double lecture des tests (99,4%). Au total 50 femmes ont présenté un cancer dont 40 dépistées par le programme et 10 cancers d'intervalle.
Conclusion : Cette étude a permis d'étudier la faisabilité du dépistage mammographique. Hormis la question de coût, les deux principales conditions de sa faisabilité résident dans l'invitation systématique des femmes ainsi que dans l'utilisation plus large de moyens d'information et de sensibilisation de la population. La
double lecture des tests ainsi que l'adjonction de l'examen clinique dans le protocole de dépistage demeure un point fort de l'étude.