ADÉNOCARCINOME POLYMORPHE DE BAS GRADE : À propos de deux cas

Résumé

Prérequis : L’adénocarcinome polymorphe de bas grade (APBG) est une variété rare de tumeur maligne des glandes salivaires accessoires, souvent développée au niveau du palais.
But : Notre but est de présenter les aspects morphologiques et de discuter les diagnostics différentiels ainsi que le profil évolutif de cette entité rare.
Observations : La première observation a intéressé une femme âgée de 65 ans qui a été admise pour une tuméfaction sous-mandibulaire droite évoluant depuis 2mois. L’examen a trouvé une tumeur du palais mou latéralisée à droite dont la biopsie a conclu à un adénome pléomorphe. Devant l’augmentation de la  taille tumorale, une exérèse chirurgicale emportant la thyroïde avec curage ganglionnaire cervical fonctionnel bilatéral a été indiquée. Le diagnostic était celui
d’un APBG incomplètement réséqué avec métastase ganglionnaire. La patiente a reçu une radiothérapie adjuvante. L’évolution était marquée par une récidive locale 28 mois après le traitement. La deuxième observation a intéressé une femme âgée de 57 ans ayant consulté pour une tuméfaction de la lèvre inférieure  évoluant depuis 12 ans. L’examen clinique a trouvé un nodule de 2 cm de grand axe indolore du versant muqueux de la lèvre inférieure. Une biopsieexérèse a été réalisée. L’examen histologique a conclu à un APBG complètement réséqué. L’évolution était bonne avec un recul de 54 mois.
Conclusion : L’APBG se caractérise par un polymorphisme architectural et une cytologie monomorphe posant un problème de diagnostic différentiel notamment avec le carcinome adénoïde kystique et l’adénome pléomorphe. Son agressivité est attestée par sa tendance infiltrative locale nécessitant une exérèse chirurgicale large.