L’ÉVALUATION DE L’ATTEINTE DU RACHIS CERVICAL AU COURS DE LAPOLYARTHRITE RHUMATOIDE PAR L’IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE. Apropos de 30 cas.

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Vol. 87 No 6 (2009): Revue juin 2009

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Lilia Daoud
Samir Kochbati

Résumé

But : Le but de ce travail est d’évaluer l’atteinte du rachis cervical au cours de la polyarthrite rhmatoide (PR) grace à l’imagerie par résonance magnétique.
Méthodes : Il sagit d’une étude prospective ayant inclus 30 patients souffrant de polyarthrite rhumatoide, répondant aux critères de l’ACR.Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique et biologique complet. L’activité de la maladie a été évaluée par le score DAS28. Une exploration radiologique incluant des  radiographies standard des mains, des poignets, des pieds et du rachis cervical de face, de profil en position neutre et en hyperflexion a été effectuée chez tous les patients. Le score de Sharp, évaluant la sévérité de l’atteinte ossuese et articulaire a été calculé chez tous les patients. Tous les patients ont bénéficié d’une imagerie par résonance magnétique du rachis cervical, permettant d’évaluer l’atteinte cervicale au cours de la polyarthrite rhumatoide.
Résultats : Les 25 femmes et 5 hommes étaient agée en moyenne de 46.6 ans (23-67ans). La PR évolue en moyenne depuis 9ans (1- 22ans). Le facteur rhumatoide est positif dans 76.6%. Cinq patients présentent des douleurs cervicales associées à une raideur.Parmi lesquels quatre présentent des anomalies radiologqies sur l’IRM cervicale. Une atteinte cervicale est objectivée sur les radiographies standard cervicales dynamiques en hyperflexion dans 7 cas (23%), alors que l’IRM n’a objectivé d’anomalies cervicales que dans 5 cas à type de luxation atloidoaxoidienne antérieure dans les 5 cas suscités, d’impression basilaire dans 1 cas, de pannus rhumatoide dans 4 cas, d’érosions de l’odontoide dans 2 cas et de compression médullaire dans 1 cas. L’atteinte cervicale est  corrélée à un score DAS28 élevé, au nombre d’articulations tuméfiées, au taux de CRP,  et à l’importance des érosions osseuses (Score de Sharp élevé).
Conclusion : L’atteinte du rachis cervical est fréquente au cours de la PR. Cette atteinte est corrélée à la sévérité de la maladie. L’imagerie par résonance magnétique permet une étude fine des structures osseuses et surtout de l’atteinte neurologique du rachis cervical.

Mots-clés :

Polyarthrite rhumatoide, imagerie par résonance magnétique, rachis cervical

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