DEPISTAGE NEONATAL DE LA TOXOPLASMOSE CONGENITALE. ETUDE PROSPECTIVE.

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Vol. 87 No 3 (2009): Revue mars 2009

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E. Ben Hamida Nouaïli
Service de Néonatologie
S. Chaouachi
Service de Néonatologie
N. Meftah
Service de Néonatologie
Rafika Bardi
Service d'Immunologie. Hôpital Charles Nicolle de Tunis
Rachida Sfar
Service de néonatologie. Hôpital Charles Nicolle. Tunis - Tunisie Service de Gynécologie-obstétrique B.
Zohra Marrakchi
Service de Néonatologie

Résumé

Prérequis : La toxoplasmose congénitale est une embryofoetopathie résultant d’une primo-infection maternelle au cours de la grossesse par le toxoplasma gondi. Les formes infra cliniques sont les plus fréquentes et sont souvent secondaires à une séroconversion de fin de grossesse.
Elles risquent de ce fait de passer inaperçues en l’absence d’un dépistage systématique du couple mère nouveau-né à la naissance.
Le but de ce travail était de dépister à la naissance les séroconversions de fin de grossesse chez des mères connues séronégatives.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective allant du 07/02/03 au 30/06/04 réalisée au service de Néonatologie de l’hôpital Charles Nicolle. Une sérologie toxoplasmique a été prélevée à la naissance pour tout couple nouveau-né/mère connue séronégative au cours de la grossesse. Le sérodiagnostic a été réalisé par la technique d’hémaglutination plus ou moins associée à la technique d’ Enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). 385 mères soit 388 couples mères / nouveau-nés ont été définitivement inclus.
Résultats : La méthode d’hémaglutination a mis en évidence 20 séropositivités franches chez 20 couples mère/nouveau-né (un taux d’Immunoglobulines G (Ig G) > 1/320). L’ELISA pratiquée sur ces 20 prélèvements de couples mères/nouveau-nés a décelé la présence d’Immunoglobulines M (Ig M) chez quatre nouveau-nés permettant de retenir le diagnostic de toxoplasmose congénitale et de les mettre sous traitement spécifique. L’évolution clinique et sérologique était normale dans trois cas. Un rebond sérologique, à l’âge de deux ans, a été mis en évidence chez un enfant qui a développé au cours de l’évolution une choriorétinite au niveau d’un ?il.
Conclusion : Cette étude souligne l’intérêt du contrôle sérologique de la toxoplasmose à l’accouchement chez les mères connues séronégatives et chez leurs nouveau-nés.

Mots-clés :

toxoplasmose congénitale, séroconversion, sérodiagnostic, dépistage, prévention

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