IMPACT DU LAVAGE BRONCHO-ALVÉOLAIRE DANS LA SARCOÏDOSE : Etude de 40 cas

Résumé

Introduction : Le profil du lavage bronchoalvéolaire (LBA) au cours de la sarcoïdose a longtemps été rapporté dans la littérature avec des résultats différents. Habituellement, ce profil montre une alvéolite lymphocytaire et un rapport CD4/CD8 élevé avec néanmoins une importante variabilité des valeurs rapportées.
L’objectif de cette étude est d’évaluer les différents paramètres du LBA dans la sarcoïdose avant et après corticothérapie et de déterminer l’apport du LBA dans l’évaluation du pronostic de la sarcoïdose.
Méthodes : L’étude a porté sur 40 patients atteints de sarcoïdose confirmée histologiquement dans tous les cas.
Résultats : Avant traitement, le LBA montre une augmentation de la cellularité globale par rapport aux valeurs normales et une hyperlymphocytose de phénotype T avec un rapport CD4/CD8 élevé. Après corticothérapie, on note une augmentation significative du taux des macrophages et une diminution significative de la lymphocytose alvéolaire et du rapport CD4/CD8. Une augmentation significative de CD4/CD8 est notée d’une part chez les patients présentant une atteinte extrathoracique multiple par rapport à ceux n’ayant qu’une atteinte intrathoracique et d’autre part chez les patients ayant eu une évolution défavorable par rapport à
ceux qui ont bien évolué.
Conclusion : Les résultats du LBA peuvent contribuer au diagnostic positif de la sarcoïdose lorsque le tableau radio-clinique est évocateur. Il ressort de notre étude qu’un rapport CD4/CD8 élevé est un facteur péjoratif de mauvais pronostic avec une atteinte extrathoracique multiple et une évolution clinique défavorable.