EFFETS COMPARES DU CAPTOPRIL ET DE LA NICARDIPINE ORALE DANS LA CRISE HYPERTENSIVE.

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Vol. 86 No 2 (2008): Revue févr. 2008

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Faouzi Addad
Service de Cardiologie
Hayet Ferjani
CHU Fattouma Bourguiba Monastir-Tunisie - Service des Urgences
Abdelghani Chaabani
CHU Fattouma Bourguiba Monastir-Tunisie - Service des Urgences
Mounir Jelliti
CHU Fattouma Bourguiba Monastir-Tunisie - Service des Urgences
Habib Gamra
Service de Cardiologie
Hatem Makni
CHU Fattouma Bourguiba Monastir-Tunisie - Service des Urgences
Ben Hamda Khaldoun
Service de Cardiologie
Zohra Dridi
Service de Cardiologie
Mohamed Ben Farhat
Service de Cardiologie

Résumé

Pré-requis : Le médecin urgentiste est le plus souvent confronté à une crise hypertensive sans souffrance viscérale. De nombreux médicaments par voie orale ont été étudiés dans cette indication.
Le but de notre étude est de comparer les effets du captopril 25 mg et de la nicardipine 20 mg par voie orale dans la crise hypertensive.
Méthodes : Etude prospective, randomisée qui a inclus 50 patients présentant une pression artérielle systolique (PAS)>180 mmHg et/ou diastolique (PAD)>110 mmHg sans souffrance viscérale, confirmée après 15 min de repos. La PAS, la PAD et la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées par un dynamap à différents intervalles durant 4 heures. Le succès thérapeutique est défini par une PAS²160 mmHg et une PAD² 90 mmHg à la 2ème heure. Les caractéristiques
cliniques initiales du groupe captopril (n=25) et du groupe nicardipine (n=25) sont comparables.
Résultats : La PAS et la PAD ont baissé de façon significative et similaire dans le groupe captopril et nicardipine dès la 15ème min. A 120 min la PAS et la PAD
moyenne sont similaires dans les 2 groupes (162/94 vs 161/89 mmHg ; p=ns). Le succès thérapeutique à la 2ème heure a été obtenu dans 68% des cas dans les deux groupes. L’âge³70 ans a été un facteur prédictif d’échec dans le groupe captopril. La FC a baissé de façon significative dans le groupe captopril dès la 30ème min (82,3 ± 11,8 vs 77,6 ± 12.7 c/min ; p=0.037). Aucun effet indésirable grave n’a été noté dans les deux groupes.
Conclusion : l’utilisation du captopril à 25 mg ou de la nicardipine 20 mg par voie orale dans la crise hypertensive est efficace et sûre.

Mots-clés :

Captopril, nicardipine, crise hypertensive, médecine d'urgence, essai randomisé

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