Le mycophenolate mofétil dans le traitement du syndrome néphrotique corticodépendant de l’enfant

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Publiée Aug 19, 2016
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Vol. 94 No 3 (2016): Revue mars 2016

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Manel Jellouli
Sonia Fitouhi
Kamel Abidi
Yousra Hammi
Ouns Naija
Chokri Zarrouk
Tahar Gargah

Résumé

Résumé :
Objectifs : Evaluer l’efficacité du mycophenolate mofétil (MMF) dans le traitement du syndrome néphrotique corticodépendant (SNCD) de l’enfant et déterminer les facteurs prédictifs de bonne réponse au MMF.
Méthodes : Etude transversale rétrospective menée au service de pédiatrie de l’hôpital Charles Nicolle entre 2005 et 2012 colligeant les enfants suivis pour SNCD et traités par MMF.
Résultats : Au total, 30 enfants ont été colligés répartis en 20 garçons et 10 filles. L’âge moyen au début de la maladie était de 5,45 ans. L’âge moyen au moment de l’introduction du MMF était de 10,84 ans. Les signes de toxicité stéroïdienne étaient retrouvés dans 17 des cas. Quatre patients avaient une insuffisance rénale par néphrotoxicité à la ciclosporine. La durée d’évolution de la maladie était de 5,45 ans. Le taux moyen de rechutes était de 1,75 rechutes /an. La dose minimale de corticoïdes était de 0,74 mg/kg/jour. Sous MMF, le taux moyen de rechute a baissé à 0,45 rechute /an (p< 0,0001). La dose résiduelle moyenne de corticoïdes était de 0,2 mg/kg/jour. Les patients répondeurs étaient les plus jeunes lors de l’introduction du MMF (8,57 versus 12,83 ans, p=0,009) et les patients qui avaient une durée courte d’évolution de la maladie (3,75 versus 7,03 ans, p=0,05). Un traitement préalable par la ciclosporine a été considéré comme facteur prédictif de mauvaise réponse (p=0,02).
Conclusion : Le MMF permet l’épargne cortisonique et réduit significativement le nombre de rechutes. Il est plus efficace chez les patients jeunes avec une courte durée d’évolution de la maladie et non exposés antérieurement à la ciclosporine.

Mots-clés :

syndrome néphrotique, enfant, mycophénolate mofétil, corticoïdes

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