La tunisie Medicale - 2021 ; Vol 99 ( n°06 ) : 638-643
[ Vu 1055 fois ]
Résumé

Introduction : Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents. Actuellement, la relation entre ces deux fléaux est bien établie.
Objectif: Décrire les particularités cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose pulmonaire commune (TPC) chez le tabagique.
Méthodes : Etude comparative, réalisée au service de Pneumologie du CHU Hédi Chaker de Sfax Tunisie, ayant inclus 120 patients hospitalisés pour une TPC de Janvier 2014 à Décembre 2016 et qui ont terminé leurs suivis pour une durée minimale de 2 ans. Les patients ont été divisés en 2 groupes : Groupe1 (G1) constitué par 60 patients tabagiques et Groupe 2(G2) constitué par 60 patients non tabagiques. Pour évaluer la gravité des lésions radiologiques, nous avons utilisé la classification inspirée du score établi par le bureau international de travail (BIT) et la classification de Brouet.
Résultats: L’âge moyen des patients était comparable dans les deux groupes avec une prédominance masculine pour G1 (91%) et féminine pour G2 (70%). Les tabagiques consultaient plus tardivement (113j versus 60j (p=0.023). La dyspnée, l’hémoptysie et la douleur thoracique étaient significativement plus fréquentes chez les tabagiques. Les lésions radiologiques étaient plus graves chez les tuberculeux tabagiques. Une bilatéralité des lésions était plus constatée chez les tabagiques (58% versus 25% avec p=0,004). Une association positive était notée entre l’étendue des lésions radiologiques, stade 3 et 4 selon la classification de Brouet, et le statut tabagique (p<0,001). De même pour le score BIT, les lésions radiologiques étaient plus sévères (scores 6 - 15) chez les tabagiques (p<0,001).
Le tabagisme était associé à une mauvaise observance thérapeutique (p<0,008), une prolongation du traitement antituberculeux (p<0,001), un retard de négativation des RBK dans les crachats(p<0,001), et une réactivation de la tuberculose plus fréquente (p=0,001). Après le diagnostic de TPC, 83% des patients continuaient à fumer avec la même cadence et seuls 7% des patients avaient arrêté de fumer.
Conclusion: : Le tabagisme aggrave la TPC en rendant le tableau clinique plus bruyant, les lésions radiologiques plus agressives, la négativation des RBK dans les crachats plus tardives ainsi que la réactivation de la TPC plus fréquente.
 

Mots Clés
Article
Références
  1. 1. Rathee D, Arora P, Meena M, Sarin R, Chakraborty P, Jaiswal A, et al. Comparative study of clinico-bacterio-radiological profile and treatment outcome of smokers and nonsmokers suffering from pulmonary tuberculosis. Lung India. 2016;33(5):507–11. 2. OMS. Tuberculose et tabac. Organ Mond la santé. 2009; 3. Davies PDO, Yew WW, Ganguly D, Davidow AL, Reichman LB, Dheda K, et al. Smoking and tuberculosis : the epidemiological association and immunopathogenesis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2006;(100):291–8. 4. Kolappan C, Gopi PG. Tobacco smoking and pulmonary tuberculosis. Thorax. 2002;28(57):964–6. 5. Altet-Gómez MN, Alcaide J, Godoy P, Romero MA, Hernández Del Rey I. Clinical and epidemiological aspects of smoking and tuberculosis: A study of 13 038 cases. Int J Tuberc Lung Dis. 2005;9(4):430–6. 6. Jiménez-Fuentes MÁ, Rodrigo T, Altet MN, Jiménez-Ruiz CA, Casals M, Penas A, et al. Factors associated with smoking among tuberculosis patients in Spain. BMC Infect Dis. 2016;16(1):1–9. 7. Kombila UD, Mbaye FBR, Kane YD, Ka W, Badiane NOT. Particularités cliniques et radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez le tabagique. Rev Mal Respir. 2018;4–11. 8. Fekih L, Boussoffara L, Abdelghaffar H, Hassene H, Fenniche S, Belhabib D, et al. Effet du tabagisme sur la tuberculose pulmonaire. Rev Med Liege. 2010;65(3):152–5. 9. Leung CC, Li T, Lam TH, Yew WW, Law WS, Tam CM, et al. Smoking and Tuberculosis among the Elderly in Hong Kong. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:1027–33. 10. Wang JY, Hsueh PR, Jan IS, Lee LN, Liaw YS, Yang PC, et al. The effect of smoking on tuberculosis: Different patterns and poorer outcomes. Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11(2):143–9. 11. Yalçinsoy M, Güngör S, Afşar BB, Bilgin S, Akkaya E. The effect of smoking on the Course of Tuberculosis. Turk Toraks Derg. 2014;15(2):92–3. 12. Racil H, Amar J Ben, Cheikrouhou S, Hassine E, Zarrouk M, Chaouch N, et al. Particularités de la tuberculose pulmonaire chez le tabagique. Press Medicale. 2010;39(2):25–8. 13. Singla R, Osman MM, Khan N, Al-Sharif N, Al-Sayegh MO, Shaikh MA. Factors predicting persistent sputum smear positivity among pulmonary tuberculosis patients 2 months after treatment. Int J Tuberc Lung Dis. 2003;7(1):58–64. 14. Chang KC, Leung CC, Tam CM. Tuberculosis risk factors in a silicotic cohort in Hong Kong. Int J Tuberc Lung Dis. 2001;5:174–88. 15. Janah H, Souhi H, Kouissmi H, Marc K, Zahraoui R, Benamor J, et al. LA TUNISIE MEDICALE - 2021 ; Vol 99 (n°06) 643 La tuberculose pulmonaire et le tabac: à propos de 100 cas Case series Open Access. Pan African Med Journal-ISSN. 2014;19:1937–8688. 16. Singha A, Baruah C, Phukan C. Original Article clinico-radiological profile of tuberculosis among smokers attending rntcp facility at Gauhati medical college and hospital, Guwahati. J Evid Based Med Heal. 2016;3:3120–5. 17. Carette MF, Mizouni L, Amri A El, Korzek J, Khalil A. Imagerie typique et atypique de la tuberculose bronchopulmonaire. La Lett l’infectiologue. 2012;1993(figure 1):40–52. 18. Yeon JJ, Lee KS. Pulmonary tuberculosis: Up-to-date imaging and management. Am J Roentgenol. 2008;191(3):834–44. 19. Chaouir S, Mahi M, Semlali S, El Fenni J, Ben Ameur M. Apport de la tomodensitometrie dans la tuberculose thoracique chez 68 patients immunocompetents. Hôpital Mil d’Instruction. 2005;58. 20. Aziza R, Sanae H, Hatim K, Bourkadi JE. Pulmonary tuberculosis specificities in smokers. Egypt J Chest Dis Tuberc. 2015;64(4):929–32. 21. Nkengasong JN. Strengthening laboratory services and systems in resource-poor countries. Am J Clin Pathol. 2009;131(6):774. 22. Nasr S Ben, Chaouch N, Bacha S, Rouhou SC, Racil H, Zarrouk M, et al. La tuberculose étendue de l’immunocompétent : causes et conséquences . Pulmonary tuberculosis in immunocompetent : causes and consequenses. La Tunisie Medicale 2015;93:537–42. 23. Dheda K, Maier LA. Smoking is Not Beneficial for Tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(7):821–821. 24. Baumgartner KB, Samet JM, Stidley CA, Colby T V, Waldron JA, Centers C. Cigarette Smokinv : A Risk Fador for Idiopathic pulmonary fibrosis. AM J RESPIR CRIT CARE MED. 1997;9(17):242–8. 25. Wang MG, Huang WW, Wang Y, Zhang YX, Zhang MM, Wu SQ, et al. Association between tobacco smoking and drug-resistant tuberculosis. Infect Drug Resist. 2018;11:873–87. 26. Cailleaux-Cezar M, Loredo C, e Silva JRL, Conde MB. Impact of smoking on sputum culture conversion and pulmonary tuberculosis treatment outcomes in Brazil: A retrospective cohort study. J Bras Pneumol. 2018;44(2):99–105. 27. Metanat M, Sharifi-Mood B, Parsi M, Sanei-Moghaddam S. Effect of cigarette smoking on sputum smear conversion time among adult new pulmonary tuberculosis patients: A study from Iran Southeast. Iran J Clin Infect Dis. 2010;5(1):14–7. 28. Abal AT, Jayakrishnan B, Parwer S, El Shamy A, Abahussain E, Sharma PN. Effect of cigarette smoking on sputum smear conversion in adults with active pulmonary tuberculosis. Respir Med. 2005;99(4):415–20. 29. Underner M, Perriot J, Peiffer G, Ouedraogo G, Gerbaud L, Meurice J. Tabac et tuberculose maladie Smoking and active tuberculosis. Rev Mal Respir. 2012;29(8):978–93. 30. Hicks A, Muthukumarasamy S, Maxwell D, Howlett D. La tuberculose pulmonaire chronique inactive et les séquelles du traitement : caractéristiques de la radiographie pulmonaire. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18(2):128–33. 31. Millet JP, Orcau À, De Olalla PG, Casals M, Rius C, Caylà JA. Tuberculosis recurrence and its associated risk factors among successfully treated patients. J Epidemiol Community Health. 2009;63(10):799–804. 32. Racil H, Amar J Ben, Mami M, Chabbou A. Facteurs prédictifs des récidives de tuberculose pulmonaire en Tunisie. Rev Mal Respir. 2012;29(3):412–8. 33. Cremoux H De, Laurent P, Brochard F. Interactions between Cigarette Smoking and the Natural History of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Chest. 1990;98:71–6. 34. Bates MN. Risk of Tuberculosis From Exposure to Tobacco Smoke. Arch Intern Med. 2007;167(4):335. 35. Sitas F, Urban M, Bradshaw D, Kielkowski D, Bah S, Peto R. Tobacco attributable deaths in South Africa. Tob Control. 2004;13(4):396–9. 36. Pednekar MS, Gupta PC. Prospective study of smoking and tuberculosis in India. Prev Med (Baltim). 2007;44(6):496–8. 37. Zellweger J, Cattamanchi A, Sotgiu G. Tobacco and tuberculosis : could we improve tuberculosis outcomes by helping patients to stop smoking ? Eur Respir J. 2015;(45):583–5. 38. Pradeepkumar AS, Thankappan KR, Nichter M. Smoking among tuberculosis patients in Kerala , India : proactive cessation efforts are urgently needed summary. Int J Tuberc Lung Dis. 2008;12(May):1139–45. 39. J Perriot. La conduite de l’aide au sevrage tabagique. Rev Mal Respir. 2006; 23(1): 3585–105. 40. Slama K, Chiang C, Enarson DA. educational series : tobacco and tuberculosis Introducing brief advice in tuberculosis services. Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11(5):496–9. 41. Amara B, Ghazi K El, Rahimi H, Elbiaze M, Nejjari C, Benjelloun MC. Attitudes et connaissances des pneumo-phtisiologues marocains visà-vis du tabagisme chez leurs patients tuberculeux. Rev Mal Respir. 2008;25(5):569–75.
Espace membre
E-mail :
Mot passe :
Mémoriser Mot de passe oublié S'inscrire
Archives
2021
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Mots-clés
Enfant traitement Chirurgie pronostic diagnostic Tunisie Maladie de crohn Cancer du sein Cancer dépistage Coelioscopie Immunohistochimie prévention mammographie Ostéoporose
Newsletter
S'inscrire pour recevoir les newsletters
E-mail :
Partagez
Rejoignez-nous !