La tunisie Medicale - 2021 ; Vol 99 ( n°04 ) : 416-422
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Résumé

Résumé
Introduction : Les lacunes ischémiques silencieuses sont des atteintes cérébrales non accompagnées de symptômes évocateurs d’accident vasculaire cérébral (AVC). Les tendances épidémiologiques actuelles suggèrent leur association indépendante avec la fibrillation atriale (FA). Cependant, cette association n’est pas encore bien définie.
Objectif : Evaluer la prévalencedes AVC silencieux en cas de FA et déterminer ses facteurs prédictifs.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale comprenant 37 patients suivis pour FA non valvulaire au service de cardiologie.Tous les participants ont eu une évaluation clinique et une IRM cérébrale.
Résultats : L’âge moyen était de 66 ± 7 ans avec un sexe ratio H/F à 0,76. La classe de FA la plus fréquente était la forme persistante (70 %). Un traitement anticoagulant oral était prescrit chez 32 patients (94,1 %).Les lacunes ischémiques ont été rapportées chez 9 patients (24,3%).Un âge ≥72 ans et un score CHA2DS2VASc ≥ 4 étaient significativement associés aux AVC silencieux à l’étude univariée avec des sensibilités respectivement de 77,8% et de 62,5% et des spécificités respectivement de 78,6% et de 92,3%. A l’étude multivariée, seul un score CHA2DS2VASc ≥ 4 était considéré comme facteur prédictif indépendant des ischémies silencieuses en cas de FA (p=0,004 ; OR ajusté=20 ; IC95% :2,6-152,6).
Conclusion
Nos résultats concernant l’association entreAVC silencieuxet FA ont confirmé des preuves antérieures. Le dépistage de ces lésions chez les patients en FA à haut risque thromboembolique se présente comme une approche pertinente vue leur pronostic péjoratif.

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