La tunisie Medicale - 2020 ; Vol 98 ( n°011 ) : 855-860
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Résumé

Introduction: Les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) représentent une menace pour la santé publique.
But: Déterminer la prévalence des EPC chez les patients hospitalisés au service de réanimation des brûlés du Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés (CTGB), étudier leurs caractéristiques moléculaires et leurs résistances aux antibiotiques.
Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective menée au laboratoire du CTGB entre juillet 2017 et décembre 2018. Tous les patients hospitalisés au service de réanimation des brûlés et infectés par des entérobactéries résistantes aux carbapénèmes étaient inclus. L’étude moléculaire était réalisée par PCR multiplex en temps réel de type GeneXpert® IV (Cepheid, Sunnyvale, USA) par le kit Xpert®Carba-R.
Résultats: Durant la période d’étude, parmi 574 entérobactéries, 64 souches (11,1%) étaient résistantes aux carbapénèmes dont 58 souches (90,6%) étaient productrices de carbapénémases. K. pneumoniae était la souche prédominante (n = 50) suivie par E. cloacae (n = 7), P. mirabilis (n = 3), E. aerogenes (n = 2), E. coli (n = 1) et P. rettgeri (n =1). Le gène blaNDM (58,6%) prédominait sur blaOXA48 (24,1%). Dix souches (17,3%) co-exprimaient ces deux gènes. Pour les 58 EPC, la résistance à l'ertapénème, à l'imipénème et au méropénem était de 100%, 18,4% et 36,2%, respectivement. Les taux de résistance les plus élevés étaient pour les céphalosporines de troisième génération (100%), la ciprofloxacine (95%) et la gentamicine (89,7%). La fosfomycine et la colistine avaient une activité conservée in vitro avec 5,2% et 4,8% de résistance, respectivement.
Conclusion: La prévalence élevée des EPC dans notre centre nécessite un dépistage continu et un renforcement d'hygiène.

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